زمان بندی دقیق آمیزش برای حاملگی

اگر بخواهم حامله شوم، چه زمانی برای آمیزش بهتر از سایر اوقات است؟

برای حامله شدن، زمان بندی دقیق بیشتر از هر چیز دیگری اهمیت دارد. اسپرم می تواند دو تا سه روز زنده بماند، اما تخمک فقط 12 تا 24 ساعت زنده خواهد ماند. برای افزایش احتمال حامله شدن، باید در حوالی زمان تخمک گذاری، بیشتر از یکبار آمیزش داشته باشید. همچنین نزدیکی یک تا دو روز پیش از تخمک گذاری و سپس انجام آمیزش مجدد در روز تخمک گذاری نیز مناسب است. در این حالت، احتمالا تعداد بیشتری از اسپرمهای سالم در لوله های فالوپ، آماده رها شدن تخمک خواهند بود.

البته، زمان دقیق رها شدن تخمک در خانمها، مشخص نیست و به طول دوره قاعدگی آنها بستگی دارد. تخمک گذاری در خانمها معمولا 14 روز پیش از آغاز پریود بعدی انجام می شود. دقت کنید که این زمان، بر خلاف باور عموم، دقیقا در وسط دوره ماهیانه آنها قرار ندارد. اگر دوره شما 28 روزه باشد (که متوسط سیکل قاعدگی در خانمها همین مدت است)، آنگاه می توان گفت که تخمک گذاری تقریبا در وسط دوره انجام می شود. اما اگر مثلا دوره شما 35 روزه باشد، تخمک گذاری در روز بیست و یکم انجام خواهد شد، نه روز هفدهم که وسط دوره است.

چگونه می تواتم بفهمم که در حال تخمک گذاری هستم؟

برخی از خانمها متوجه تخمک گذاری می شوند و برخی دیگر، تغییر خاصی را مشاهده نمی کنند. اگر به فکر بارداری هستید، دوره ماهیانه خود را برای چند ماه متوالی زیر نظر بگیرید. برخی از نشانه های ظریف تخمک گذاری عبارتند از:

• حساس شدن پستان ها
• درد خفیف در ناحیه پایین شکم
• افزایش ترشحات واژن و تبدیل شدن این ترشحات به ماده ای شبیه به سفیده تخم مرغ.
• اندکی افزایش (در حدود 0.4 تا 1 درجه) در دمای پایه بدن یا BBT: شما می توانید دمای بدن خود را هر روز صبح پیش از آنکه از رختخواب خارج شوید اندازه گیری کنید؛ این افزایش دما، دو روز پس از تخمک گذاری صورت می گیرد. در صورتی که نمودار دمای بدن خود را به مدت چند ماه ترسیم کنید، می توانید زمان تقریبی تخمک گذاری را پیش بینی کنید.

اگر پریودهای من منظم نباشند، حامله شدن برایم سخت تر خواهد بود؟

اکثر خانمها 12 بار در سال پریود می شوند، اما برخی از آنها ممکن است کمتر پریود شده یا حتی اصلا پریود نشوند. استرس، تمرینهای سنگین ورزشی، افزایش یا کاهش شدید وزن و مواردی دیگر، از جمله عواملی هستند که می توانند بر پریود شما اثر بگذارند. هر چقدر پریود شما نامنظم تر باشد، تشخیص زمان دقیق تخمک گذاری مشکل تر می شود. در صورتی که زمان تخمک گذاری را در چند ماه متوالی زیر نظر بگیرید، می توانید چند روزی را که بیشترین احتمال حامله شدن وجود دارد، تشخیص دهید.

فرض کنید سه دوره متوالی شما به ترتیب 28، 21 و 32 روزه باشد. سیکل قاعدگی خود را برای چند ماه متوالی در نظر گرفته و یادداشت نمایید. سپس عدد 17 را از کوتاهترین دوره ماهیانه، و عدد 11 را از طولانی ترین دوره ماهیانه کم کنید. تعداد روزهای مابین این دوعدد، روزهایی هستند که احتمال باردار شدن شما در آنها بیشتر از سایر روزها است. اگر دوره های شما نامنظم بوده و بیشتر از 35 روز نیز طول می کشند، با یک متخصص مشورت نمایید تا علت این بی نظمی را مشخص کند. علت آن می تواند یکی از موارد زیر باشد: سندرم تخمدان پلی کیستیک یا PCOS یا به زبان ساده تر کسیت تخمدان، اختلال عملکرد تخمدان، اختلال تیروئید، کاهش وزن شدید، یا افزایش میزان پرولاکتین.

آیا ممکن است آمیزش را امتحان کنیم تا ببینیم حاملگی اتفاق می افتد یا نه؟

مسلما لازم نیست که هر روز دمای بدن خود را اندازه گیری کرده یا موارد متعددی را یادداشت کنید. حتی رسیدن به اوج لذت جنسی نیز برای حامله شدن لازم نیست. حداقل دو بار در هفته آمیزش داشته باشید، شاید شانس به کمک شما بیاید.

منبع:www.ninisite.com

نکته: در سکس اگر قصد باردار شدن دارید از پشت زن منی را وارد واژن نکنید که بچه لوچ و چشم چپ میشود

بهترین موقع برای تولید جنین

بطور کلی تمامی خانمها از سن بلوغ مدت چند روزی را در دوره ماهانه یا Period به سر میبرند در این دوره تغییراتی در رفتار آنها دیده میشود البته این رفتارها در تمامی خانمها مشترک نیست و یکسان نمی باشد بعضی از این رفتار ها عبارتند از کم حوصلگی خواب آلودگی احساس خستگی عصبی و یکی از رفتارهایی که در این دوره بسیار مهم است این است که برخی خانمها در این دوره بسیار داغ میباشند یعنی احساس نیاز به میل جنسی دارند و برخی دیگر هم کاملا بی احساس در این مورد دو روز بعد از این دوره زمان تخمک گذاری میباشد و دهانه رحم از لکه های خونی و چرک آبه های دیواره رحم پاک شده این زمان زمان مناسبی برای انجام رابطه جنسی به منظور تولید جنین یا عمل لقاح میباشد چرا که نسبت بارگزاری در رحم یک به یک میباشد خداوند مکانیزم میل جنسی در زنان را به گونه ای خلق کرده تا در آن دوره از لذت بیشتری بهره مند شوند.

منبع: پایگاه تنظیم خانواده

تعیین زمان تخمک‌گذاری

تخمک گذاری چیست؟

تخمک گذاری به زمانی گفته می شود که یک تخمک (یا در برخی موارد نادر بطور طبیعی بیشتر از یک تخمک) از تخمدان آزاد می شود و این زمان را «دوره باروری» در سیکل قاعدگی می نامند. هر ماه، یک تخمک در درون تخمدان شما به بلوغ می رسد. هنگامی که اندازه آن به حد معینی رسید، تخمک از تخمدان آزاد شده و درونِ لوله های فالوپ، به طرف رحم حرکت می کند. اینکه در هر بار، کدام تخمدان یک تخمک آزاد می کند، نسبتا نامشخص است. آنچه مشخص است این است که وظیفه تخمک گذاری در سیکلهای قاعدگی به صورت منظم و یکی در میان، بین تخمدانها تقسیم نمیشود.

چگونه زمان بیشترین باروری، با تخمک گذاری مشخص می شود؟

برای اینکه بهترین نتیجه را بگیرید و حامله شوید، باید در مدت یک تا دو روز پیش از تخمک گذاری تا 24 ساعت پس از آن، آمیزش داشته باشید. دلیل این امر آن است که اسپرمها می توانند دو تا سه روز زنده بمانند، اما تخمک نمی تواند بیشتر از 24 ساعت پس از تخمک گذاری به حیات خود ادامه دهد مگر اینکه لقاح صورت پذیرد.

اگر در حوالی زمان تخمک گذاری نزدیکی داشته باشید، احتمال حامله شدن شما افزایش می یابد و شما می توانید خوشحال باشید، زیرا شانس با شما همراه است: در زوجهای معمولی که می توانند به صورت طبیعی بچه دار شوند، در هر دوره 20% احتمال بارداری وجود دارد. حدودا 85% از خانمهایی که بدون استفاده از یکی از روشهای جلوگیری از بارداری آمیزش دارند، ظرف یکسال حامله می شوند. شما می توانید با تعیین زمان دقیق تخمک گذاری، همچنین با افزایش آگاهی خود در مورد تغییرات هورمونی و فیزیکی که در هر ماه در بدن شما رخ می دهد، احتمال حامله شدن خود را افزایش دهید. همچنین شما می توانید از این اطلاعات استفاده کرده و با خودداری از آمیزش در نزدیکی زمان تخمک گذاری، از بارداری جلوگیری کنید. البته توجه داشته باشید که این روش، بهترین روش جلوگیری از بارداری نیست و استفاده از آن ممکن است موفقیت آمیز نباشد.

چگونه می توانم زمان تخمک گذاری و حداکثر آمادگی برای بارداری را تشخیص دهم؟

زمانی را که دوره پریود بعدی شما آغاز می شود در نظر بگیرید، سپس 12 تا 16 روز از آن کم کنید. این چند روز، همان محدوده زمانی است که احتمال تخمک گذاری شما در آن بسیار زیاد است. برای خانمهایی که یک دوره کامل آنها 28 روز طول می کشد، چهاردهمین روز معمول روز تخمک گذاری است. برای استفاده از این روش، شما باید بدانید که دوره کامل شما معمول چند روز طول می کشد.

تخمک گذاری غالبا ۱۴ روز قبل از شروع خونریزی بعدی اتفاق می افتد. مسئله آسان شد. اگر قاعدگی شما ۳۴ روزه است، ۳۴_۱۴=۲۰ ، پس زمان تخمک گذاری شما روز ۲۰ بعد از شروع قاعدگی فعلی است. البته این قاعده فقط برای سیکل های منظم صدق می کند.

با این حال، بهترین روش برای تعیین زمانی که احتمال باروری شما در آن حداکثر است این است که به وضعیت بدنی خود توجه کنید و روش تشخیص نشانه های تخمک گذاری را فرا بگیرید.

تغییر در ترشحات دهانه رحم: هر چقدر روزهای بیشتری از دوره شما بگذرد، حجم این ترشحات افزایش پیدا کرده و بافت آنها نیز تغییر می کند. این تغییرات، بیانگر افزایش سطح هورمون استروژن در بدن شما است. هنگامی که این ترشحات شفاف، لیز و چسبنده باشد، احتمال باردار شدن شما به حداکثر می رسد. به نظر بسیاری از خانمها، ترشحات در این دوره مانند سفیده تخم مرغ است.

این ترشحات در حالت طبیعی به عنوان یک سد محافظ عمل می کنند، اما در زمان اوج توانایی باردار شدن در شما، این ترشحات به اسپرم اجازه می دهند تا از مجرای رحم عبور کرده و به سمت رحم بروند، سپس به طرف لوله های فالوپ حرکت کنند تا با تخمک شما برخورد نمایند.

افزایش دمای بدن: پس از تخمک گذاری، دمای بدن شما ممکن است بین 0.4 تا 1.0 درجه افزایش پیدا کند. شما این تغییر را احساس نخواهید کرد، اما می توانید با استفاده از یک دماسنج، «دمای پایه بدن» یا BBT خود را اندازه گیری کنید. دمای پایه بدن یعنی دمای بدن در هنگام صبح و پس از بیدار شدن از خواب، پیش از آنکه هرگونه فعالیتی انجام دهید. این افزایش دما بیانگر آن است که تخمک گذاری در بدن شما انجام شده است، زیرا آزاد شدن یک تخمک منجر به تحریک و افزایش تولید هورمون پروژسترون می گردد، که دمای بدن را افزایش می دهد.

زمان حداکثر توانایی شما برای باردار شدن، دو تا سه روز پیش از این است که دمای بدن شما افزایش پیدا کند. برخی از متخصصان بر این باورند که 12 تا 24 ساعت پس از مشاهده اولیه افزایش دما نیز شما شانس باردار شدن را دارید، اما اکثر آنها اذعان می کنند که این زمان برای حامله شدن خیلی دیر است.

پس از تخمک گذاری، یک تا دو روز طول می کشد تا سطح هورمون پروژسترون به حدی برسد که دمای بدن شما را افزایش بدهد. اما از آنجا که تخمک تنها حداکثر 24 ساعت می تواند زنده بماند، هنگامی که دمای بدن افزایش پیدا می کند، دیگر برای باردار شدن خیلی دیر شده است،. به همین دلیل، متخصصان توصیه می کنند که دمای بدن خود را برای چند ماه دقیقا زیر نظر گرفته و نموداری برای آن طراحی کنید تا بتوانید الگوی افزایش دما را تشخیص داده و زمان احتمالی تخمک گذاری خود را مشخص کنید. در این صورت می توانید به گونه ای برنامه ریزی کنید که دو تا سه روز پیش از موعد افزایش دمای بدن خود، آمیزش داشته باشید.

درد در ناحیه پایین شکم: حدودا 20% از خانمها می توانند تخمک گذاری و فعالیت مربوط به آن را احساس کنند، که نشانه های آن می تواند از درد ملایم تا تیر کشیدن های شدید و ناگهانی باشد. این حالت، که به آن میتل اشمرز ی mittelschmerz گفته می شود، ممکن است از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد.

تستهای پیش بینی کننده تخمک گذاری چگونه کار می کنند؟

این تستها که در داروخانه ها یا فروشگاههای دیگر موجود بوده و بدون نسخه نیز به فروش می رسند، افزایش هورمون LH را، که دقیقا قبل از تخمک گذاری رخ می دهد، در ادرار شما تشخیص می دهند. استفاده از این تستها ساده تر بوده و نتایج آنها نیز دقیق تر از دماسنجهای BBT است و می توانند تخمک گذاری را 12 تا 36 ساعت زودتر تشخیص داده و احتمال بارور شدن شما را در همان ماه اولی که از این تستها استفاده می کنید به حداکثر برسانند.

اما این دستگاهها خالی از اشتباه نیز نیستند. در مواردی نادر، آنها وجود LH را ثبت می کنند. در واقع پاسخی که دستگاه به شما می دهد، یک جواب «مثبت» یا «منفی» است، نه یک عدد. به این ترتیب نمی توان تضمین کرد که در صورت مثبت بودن پاسخ، حتما تخمک گذاری انجام خواهد شد؛ در واقع میزان هورمون LH می تواند با یا بدون آزاد شدن تخمک، افزایش پیدا کند. همچنین ممکن است افزایش میزان این هورمون به صورت کاذب نیز اتفاق بیفتد، که دوباره سطح آن کاهش یافته و پس از آن کمی مانده به تخمک گذاری مجددا افزایش پیدا می کند.

برای به دست آوردن حداکثر دقت، راهنما و دستورالعمل تست را به دقت مطالعه و پیگیری کنید. با این حال، اگر راهنمای تست به شما می گوید که اولین ادرار خود در طول روز را تست کنید، ممکن است بهتر باشد که دومین ادرار خود را تست کنید. ادرار شما در طول شب غلیظ می شود، که در نتیجه ممکن است نتیجه تست «مثبت» ولی «کاذب» باشد.

دوره شما از اولین روزی که پریود آغاز می شود، محاسبه می گردد. در صورتی که دوره شما 28 روزه باشد، تست را از روز یازدهم آغاز کرده و به مدت 6 روز ادامه دهید؛ یا تست را به تعداد روزهایی که شرکت تولید کننده دستگاه توصیه کرده است، ادامه دهید. در صورتی که دوره شما بین 27 تا 34 روز است، روز تخمک گذاری شما ممکن است بین روزهای سیزدهم تا بیستم باشد. تست را از روز یازهم آغاز کرده و تا روز بیستم ادامه دهید. در صورتی که دوره شما نامنظم است، ممکن است به این نتیجه برسید که استفاده از این تست نمی تواند آزمون مناسبی برای تشخیص زمان تخمک گذاری در شما باشد.

منبع: www.ninisite.com

زنانی که قصد دارند باردار شوند نیاز دارند که در مورد دوره‌های قاعدگی‌شان به خصوص زمان تخمک‌گذاری‌شان اطلاع داشته باشند.تخمک‌گذاری، آزاد‌شدن تخمک بالغ است که یک بار در هر دوره قاعدگی رخ می‌دهد، و دراین هنگام تخمک آماده لقاح‌یافتن و بارورشدن است.

این نکات را در مورد دوره قاعدگی و زمان تخمک‌گذاری به یاد داشته باشید:

* یک دوره قاعدگی از اولین روز شروع قاعدگی تا اولین روز قاعدگی بعدی اندازه‌گیری می‌‌شود.
* یک دوره قاعدگی به طور معمول 28 تا 32 روز طول می‌کشد، اما ممکن است کوتاه‌تر یا بلندتر باشد.
*  زمان تخمک‌گذاری با محاسبه‌کردن نیمه دوره قاعدگی تعیین می‌شود- تخمک‌گذاری معمولا بین روز 11 تا 21 پس از شروع دوره قاعدگی رخ می‌دهد.
* زمان تخمک‌گذاری را همچنین می‌توانید با حساب‌ کردن 12 تا 16 روز پیش از اولین دوره قاعدگی بعدی هم به دست آورید.

منبع: همشهری آنلاین

مشکلات باروری

 

مشکلات باروری

مراحل درمان یک زوج نابارور:
ویزیت زن توسط متخصص زنان و زایمان:
ویزیت مرد توسط متخصص آندرولوژی:
آزمایش مایع انزال :
نازایی
تلقیح اسپرم به داخل رحم با استفاده از اسپرم شوهر یا   Intra Uterin Insemination
لقاح آزمایشگاهی    In – Vitro Fertilization
تلقیح نطفه به داخل رحم  Gamate intra Fallopisn Transfer
انتقال نطفه بارور شده داخل لوله رحم   Zygote intra Fallopian Transfer
تزریق اسپرم بداخل تخمک  Intra Cytoplasmic Sperm Injection

مراحل درمان یک زوج نابارور:

پذیرش:

تشکیل پرونده و تعیین وقت برای ویزیت اولیه زوجین با توجه به اینکه در 40% موارد مردان و در بقیه موارد هر دو زوج مسئول ناباروری می باشند. لذا حضور هر دو زوج در مرکز برای بررسی های اولیه ضروری می باشد.
ویزیت زن توسط متخصص زنان و زایمان:

در این ویزیت پزشک یعد ا زگرفتن شرح حال ، تاریخچه بیماری و معاینه ، آزمایشات لازم همچون آزمایشات هورمونی 0 هورمونهای , LH FSH پروژسترون ، استرادیول ، پرولاکتین و HSG را درخواست میکند. متخصص زنان پس از مشاهده نتایج ، روش درمانی مناسب جهت زوجین پیشنهاد می نماید.
 ویزیت مرد توسط متخصص آندرولوژی:

در این ویزیت از بیمار شرح حال و تاریخچه بیماری گرفته و پس از معاینه ، آزمایشات لازم از جمله آزمایش مایع انزال درخواست می گردد. پزشک پس از مشاهده نتیجه آزمایشات، روش درمانی مناسب جهت زوجین پیشنهاد می نماید.
آزمایش مایع انزال :

بررسی مایع انزال (منی) و تست Cap  یک آزمایش میکروسکپی و ماکروسکپی بسیار مهم جهت ارزیابی قدرت باروری یک مرد می باشد.

برای تهیه نمونه (منی ) باید موارد زیر رعایت گردد.

1)    نمونه بایستی به فاصله سه روز بعد از نزدیکیبا همسر و نه یشتر از هفت روز نزدیکی تهیه گردد.

2)    نمونه باید در محیط آرام و بدون استرس تهیه گردد.

3)    طریقه تهیه نمونه باید کاملا تمیز باشد.

4)    در هنگام انتقال نمونه ظرف جمع آوری نمونه سربسته نگهداری شود.

5)  نمونه سریعا به داخل انکوباتو رc ْ 37  انتقال یابد.

–    در مواردی که انسداد مجاری انزالی تشخیص داده شود متخصص اورولوژی با استفاده از عمل جراحی ساده نمونه (اسپرم) را از مجاری انزال (اپید ید یم) یا بیضه تهیه می نماید.

–    د رصورت نیاز تست آنتی اسپرم آنتی بادی (بررسی آنتی بادی علیه اسپرم) و تست پراکسیداز (بررسی عفونت دستگاه تناسلی مردانه) انجام می گیرد.
منبع: کمیته آموزشی مرکز آموزشی و درمانی الزهرا(س)

آیا نیازی به نگرانی وجود دارد؟

اکثریت خانمهای بالغ زیر 30 سال نباید نگرانی در مورد ناباروری داشته باشند، مگرآنکه حداقل یک سال برای بچه دار شدن تلاش کرده باشند. زوجی که تصمیم به بچه دار شدن می گیرند حداقل باید هفته ای 2 تا 3 بار نزدیکی بدون محافظت داشته باشند. تنها اگر پس از یک سال تلاش به نتیجه نرسیدند آنگاه توصیه می شود که به پزشک مراجعه کنند. البته از آنجاییکه باروری در خانمها ارتباط مستقیم با سنشان دارد، برای خانمهای بالای 31 سال توصیه می شود که زودتر به پزشک مراجعه کنند. ناباروری می تواند از طرف زن و یا از طرف مرد باشد. در صورت تردید با مراجعه به پزشک و انجام برخی آزمایشات می توان این امر را مشخص کرد. در برخی از شرایط بهتر است خیلی زودتر و یا حتی به محض تصمیم به بچه دار شدن به پزشک مراجعه نمایید:

• اگر شما یا همسرتان سیگار می کشید
• اگر شما از قرصهای استروید یا ضد افسردگی استفاده می کنید
• اگر وزن شما 25% بالاتر یا پایین تر از وزن ایده آلتان است
• اگر پریودهای شما بسیار دردناک و نامنظم است
• اگر سابقه بیماری عفونت لگن دارید. اگر سابقه بیش از یک صدق جنین دارید

تشخیص مشکل:

برای خانمها:

هر کدام از پارامترهای ذیل می توانند دلیل ناباروری در زن باشند:

• مشکلات اوولاسیون
• ساختن تخمک با کیفیت پایین
• بیماری عفونی لگن
• انسداد لوله زنانگی
• داشتن فیبروید
• سندرم پلی سیستسک تخمدان
• بیماری های جنسی مسری
• حساسیت و دفع اسپرم همسر
• سابقه حاملگی خارج از رحم
• شکل غیر طبیعی رحم
• ترکیدن آپاندیس
• داشتن سوء تغذیه یا وزن بسیار پایین
• بیماری های مزمن از قبیل دیابت
• سرطان
• آسم
• افسردگی
• بیماریهای تیرویید
• سن بالا (بیش از 35 سال(
• کشیدن سیگار
• مصرف قرصهای ضد افسردگی و استروید

برای آقایان:

هر کدام از پارامترهای ذیل می توانند دلیل ناباروری در مرد باشند:

• بسته بودن مجرای انزال
• تولید آنتی بادی های ضد اسپرم
• تنگی لوله ادرار
• واریس بیضه
• عفونت گوشک(عریان)
• عفونت بیضه پروستات و مجرای لوله ادرار
• تولید مایع منی ناکافی
• پس رفتن انزال
• انزال قبل از موقع
• مشکل در راست شدن
• مصرف الکل و سیگار
• مقدار کم اسپرم در مایع منی به طور موقت: که می تواند به دلایل کمبود خواب، بالا بودن دمای بیضه، عفونت، آنفولانزا یا سرماخوردگی، افزایش استرس، مصرف برخی داروها و یا در معرض تشعشع قرار گرفتن باشد.

روشهای درمان ناباروری

داروهای کمکی:

معمولا پس از تشخیص ناباروری اواین قدم در جهت درمان استفاده از دارو می باشد. داروهای بسیار زیادی به شکل تزریقی، قرص خوراکی و قرص قابل کار گذاشتن در رحم برای ناباروری وجود دارد. پزشک معالج شما با توجه به علت ناباروری داروی مناسب را برای شما تجویز خواهد کرد. این داروها بیشتر برای یکی از موارد زیر به کار گرفته می شوند:

– برای افزایش تعداد اسپرم ها در مردان با سطح هورمونی نامتعادل

– برای تحریک اوولاسیون در زنانی که یا اوولاسیون به طورکلی ندارند و یا اوولاسیون نامنظم دارند.

– برای تحریک فوق العاده اوولاسیون برای استفاده در روشهای تلقیح مصنوعی یا تکنولوژی مولد کمکی

پیش از شروع درمان اطمینان حاصل کنید که آگاهی کامل از نحوه درمان دارید. می توانید این سؤالات را از پزشک معالجتان بپرسید. مدت زمان درمان چقدر است و تا چه مدت باید دارو مصرف کنید؟ آیا استفاده از این داروها اثر دراز مدت بر روی بدنتان خواهد داشت؟ در طول مدت درمان نیازبه انجام هیچ گونه آزمایشی وجود دارد در صورت مثبت بودن پاسخ هر جند وقت یکبار؟ آیا اثرات جانبی داروها بر زندگی روزمره شما اثر خواهد گذاشت؟ آیا استفاده از این داروها شانس چند قلو زایی را زیاد می کند؟

داروهای زیر نمونه هایی از داروهایی است که ممکن است پزشک برای شما تجویز کند:

آسپرین(دوز پایین): برای درمان مشکلات سیستم ایمنی بدن و از بین بردن آنتی بادی های غیر لازم در بدن بکار می رود. همچنین در برخی موارد برای ضخیم کردن دیواره رحم بکار می رود. این ضخیم شدن از ایجاد لخته خون در دیواره رحم جلوگیری می کند. دوز بالای آسپرین و یا مسکنهای حاوی استامینوفن نباید استفاده شود، زیرا که این خود می تواند بر روند اوولاسیون اثر گذاشته و در باردار شدن اختلال ایجاد کند.

قرصهای جلوگیری از بارداری: معمولا برای متوقف کردن فعالیت تخمدانها پیش از سیکل تحریک استفاده می شوند. به این ترتیب سیکل قاعدگی منظم می شود. عوارض استفاده از این قرصها عبارتند از: سر درد، افزایش وزن، سبک شدن پریود، لکه بینی بین سیکل ها وبالا رفتن فشار خون.

سیترات کلومیفین: برای تحریک و بالا بردن اوولاسیون در خانمها بکار می رود. این قرص هیپوتالاموس را تحریک می کند تا میزان بیشتریGnRH و مواد مخاطی از هیپوفیز ترشح کند و به این ترتیب میزان بیشتری LH و FSH تولید شود. عوارض این قرص عبارتند از: کم شدن ترشحات رحم، سر درد، دل پیچه، گر گرفتن، تغییرات ناگهانی در وضع روحی، سوزش در سینه ها،نازک شدن لایه رحم و تشکیل کیست.
در مردان این دارو برای پایین آوردن میزان استروژن و افزایش میزان LH و FSH بکار می رود تا تعداد اسپرم ها را زیاد کند.

استروژن های ترکیبی: بیشتر برای جایگزینی هورمونها استفاده می شود. عوارض برای آقایان عبارت است از: گرفتگی،احساس ضعف و خواب رفتگی عضلات، تنگی نفس، تغییرات در بینایی و سردرد. در خانمها این دارو می تواند باعث سنگین شدن خونریزی ماهیانه شود. در هر دو جنس این دارو می تواند باعث افزایش شانس ایجاد عفونتهای قارچی، همچنین ریزش مو، جوش و دانه های پوستی، تهوع، استفراغ و اسهال شود.

استرادیول: معمولا پس از انجام IVF استفاده می شود تا میزان E2 را بالا ببرد.عوارض آن حالت تهوع و نفخ می باشد.

IVF :

IVF مخفف In Vitro Fertilization است که به معنای باروری در شیشه می باشد. IVF یک روش آزمایشگاهی برای باروری است. در این روش تخمک نابارور زن توسط جراحی از تخمدان جدا شده و با اسپرم مرد در ظرف پتری آزمایشگاه قرار می گیرد تا عمل باروری صورت گیرد. به این ترتیب مرحله بدوی جنین ( Embryo) تشکیل می شود.سپس جنین به داخل رحم منتقل شده و حاملگی آغاز می گردد. در شرایط خاص می توان Embryo تشکیل شده را در فریزر برای استفاده در آینده نگهداری کرد.

در ابتدا روش IVF برای خانمهایی که لوله های فالوپیان(Fallopian ) در آنها دچار نقص می باشد، درست شد تا به آنها شانس به طور طبیعی حامله شدن را بدهد.

لوله های فالوپیان، مجاری هستند که در انتهای تخمدان ها قرار دارند و تخمک بالغ آزاد شده از تخمدانها در مجاری فالوپیان با اسپرم می آمیزد و جنین را تشکیل می دهد. بنابراین بدون لوله های فالوپیان حاملگی امکان پذیر نمی باشد. در روش IVF در واقع ظرف شیشه ای پتری عمل مجاری فالوپیان را انجام می دهد.

IUI:

IUI مخفف Intra Uterine Insemination می باشد. در این روش یک کاتتر بسیار باریک از طریق دهانه رحم وارد رحم شده و نمونه اسپرم از پیش مهیا شده مرد را مستقیم وارد رحم می کند. این روش برای زوجینی که مرد مشکل در انزال اسپرم دارد، زن ترشحات رحمی ندارد و یا زوجینی که دلیل ناباوری آنها مشخص نیست، استفاده می شود.

ICSI:

ICSI مخفف برای Intra Cytoplasmic Sperm Injection می باشد. که به معنای تزرق مستقیم اسپرم به داخل تخمک در محیط آزمایشگاهی است. در این روش پزشک با دریافت آب منی از مرد، یک تک اسپرم سالم را انتخاب کرده و آنرا مستقیم به داخل تخمک زن تزریق می کند. اگر در داخل آب منی هیچ اسپرمی یافت نشد می توان مستقیما از داخل بیضه های مرد اسپرم بدست آورد. این روش بیشتر برای آقایان با اختلالات اسپرمی به کار می رود.

برای نتیجه مطلوب تر معمولا دو روش IVF و ICSI با هم به کار گرفته می شوند.

مطالعات بسیاری در زمینه بچه های دنیا آمده با روشهای تکنولوژی مولد کمکی و مقایسه آنها با کودکان معمولی انجام شده است. هر چند که بیشتر این تحقیقات یا تقاوتی بین دو گروه نشان نمی دهند و یا تفاوتهای ناچیزی را پیشنهاد می کنند، با این حال اگر برای بچه دار شدن تصمیم دارید از هر یک از این روشهای کمکی استقاده کنید، پیش از هر نوع تصمیم گیری با پزشک خود در مورد خطرات احتمالی برای جنین و نوزاد مشورت کنید.

بیشتر این خطرات احتمالی برای نوزادان دنیا آمده با روش ICSI می باشد. مشاهداتی که در برخی از تحقیقات بدست آمده است، گواهی می دهد که بچه های دنیا آمده از طریق روش ICSI امکان ابتلا به موارد زیر را دارند:

– مشکلات قلبی و یا گردش خون

– بیضه های غیر عادی در پسران

– شکاف لب ( لب شکری) و یا سایر ناهنجاری های ظاهری در بدن

– نوع خاصی از فتخ یا هرنیا ( که قسمتی از بدن از نقاط ماهیچه ای ضعیف بدن بیرون می زند.)

البته تمامی موارد فوق توسط عمل جراحی ساده قابل درمان می باشند.

در سال 2003 میلادی تحقیقی در انگلستان بر روی 1000 کودک انجام شد تا این تفاوتها از نزدیک تر بررسی شود. خبر خوش این بود که جواب این تحقیق بسیار امیدوار کننده تر از موارد ذکر شده در بالا می باشد.در این تحقیق بین 541 کودک به دنیا آمده از روش ICSI، و 440 کودک به دنیا آمده از روش IVF و 542 کودک به دنیا آمده از روش طبیعی با یکدیگر مقایسه شده اند. نتایج بدست آمده از این تحقیق که تا سن 5 سالگی کودکان ادامه داشته به شرح زیر بوده است:

• این کودکان از نظر قدی و وزنی مشابه یکدیگر بوده اند.
• در زمینۀ گفتاری، هوش و قدرت حرکتی تفاوتی بین این گروه ها مشاهده نشد.
• هیچ تفاوت فاحشی بین رفتار و خوی این کودکان ثابت نشد.
• در هر سه گروه میزان مشکلات و نگرانی های والدین مشابه بوده است.
• تنها تفاوت در داشتن بعضی از ناهنجاری ها مانند لب شکری بودن در بچه های متولد شده از طریق روشهای کمکی بخصوص ICSI، به میزان بیشتری بوده است.

برای دسترسی به گزارش این تحقیق از لینک زیر استفاده نمایید.

http://www.bupa.co.uk/health_information/html/health_news/070703ivf.html
.

IVF با استفاده از تخمک یا اسپرم اهدایی:

در این روش نیز مانند IVF اسپرم و تخمک در ظرف پتری آمیزش پیدا می کنند تا Embryo (جنین در مرحله بدوی) بدست آید، با این تفاوت که اسپرم یا تخمک می تواند متعلق به کسی غیر از زوجی که برای بچه دار شدن اقدام می کنند، باشد. سپس جنین به داخل رحم مادر گذاشته می شود.

در ایران بنابر فتوای آیت الله خامنه ای اهدای تخمک یک زن به یک زوج دیگر آزاد است، تا زمانیکه خانم اهدا کننده تخمک صیغه محرمیت با آقایی که خانمش مشکل ناباروری دارد، بخواند. همچنین اهدای Embryo (جنین در مرحله بدوی) از یک زوج به زوج دیگز نیز جایز است زیرا که این مورد مثل فرزند خواندگی محسوب می شود. تنها موردی که در سال 1382 در مجلس خلاف قانون شمرده شد، اهدای اسپرم از یک مرد به یک زوج دیگر می باشد. زیرا که این مورد مانند چند همسری برای زن محسوب می شود که در اسلام جایز نیست

niniland.com

حامله شدن (بچه دار شدن)

 

در طول شش ماه اول با احتمال ۶۰ درصد بارداری اتفاق می‌افتد و با احتمال ۸۰ درصد در طی یک سال اول و ۹۰ درصد درطی ۱۸ ماه اول است.

خانم‌هایی که تصمیم می‌گیرند بچه دار شوند در صورتی که از قرص‌های هورمونی استفاده می‌کنند نیمی‌از آنها طی سه ماه اول پس از قطع قرص‌ها، باردار خواهند شد و نیمی‌دیگر طی یک سال.

کسانی که قصد بارداری دارند می بایست علاوه بر رعایت نکات زیر تحت نظر یک متخصص زنان باشند و مشاوره بگیرند. برای اطلاعات بیشتر از مشاوره قبل از بارداری به لینک زیر مراجعه کنید

آزمایشات قبل از بارداری، زمان بارداری و پیش از زایمان

چگونگی افزایش شانس بچه دار شدن به طور طبیعی

مراقبت از سلامتی خود:

– مراقب تغذیه خود باشید. سعی کنید میوه و سبزیجات بیش از حد معمول استفاده کنید. غذاهای حاوی پروتیین زیاد مانند ماهی، مرغ، گوشت و حبوبات وغلات با سبوس را در وعده روزانه خود جا دهید.
– از کشیدن سیگار خودداری کنید.
– از مشروبات الکلی استفاده نکنید.
– با ورزش کردن مرتب وزن خود را به ایده آل برسانید. حداقل در هفته سه بار به مدت 20 دقیقه ورزش کنید. به عنوان مثال می توانید شنا و پیاده روی را انتخاب کنید.
– به میزان کافی خواب و استراحت داشته باشید.
– از نگرانی و استرس پرهیز کنید.

خنک نگه داشتن اسپرم:
اسپرم در دمای 2-3 درجه پایین تر از دمای بدن تولید شده و زنده می ماند. به همین خاطر است که بیضه ها در خارج از بدن قرار دارند. پوشیدن لباس زیر تنگ یا شلوار جین می تواند دمای آنها را بالا برده و شانس تولید اسپرم را کم کند. بهتر است آقایان در زمان تلاش برای بچه دار شدن از لباس زیرهای گشاد استفاده نمایند.

نزدیکی در زمان مناسب:
بهترین زمان نزدیکی برای بچه دار شدن درست پیش از اوولاسیون است. به طور متوسط سیکل باروری در خانمها 28 روز می باشد، که از روز اول شروع خونریزی شمرده می شود و تا روز اول پریود بعد طول می کشد. اوولاسیون درست در وسط این سیکل صورت می گیرد. بنابراین اگر شما سیکل منظم 28 روزه در هر ماه دارید، اوولاسیون شما در حدود روز 14 از اولین روز شروع خونریزی می باشد. با تشخیص زماناوولاسیون می توان شانس بچه دار شدن را بسیار زیادتر کرد.

بررسی ترشحات رحمی:
سلولهایی که سطح دهانه رحم را تشکیل می دهند مدام در حال نوسازی هستند و سلولهای کهنه، ترشحات رحمی را می سارند. این ترشحات همیشه وجود دارند ولی شکل ظاهری آن بسته به تغییرات سطح هورمون شما در طول سیکل ماهانه، تغییر می کند. در ابتدای سیکل، این ترشحات چسبنده و غلیظ هستند، در نتیجه دهانه رحم را بسته و به اسپرم اجازه ورود به رحم را نمی دهند. بیشتر خانمها در این زمان هیچ ترشح خارجی احساس نمی کنند.
زمانیکه به اوولاسیون نزدیک می شوید، این ترشحات رقیق تر شده و مشخص می شوند. به این ترتیب دهانه رحم باز شده و اسپرم اجازه ورود به رحم را پیدا می کند.پس از گذشت زمان اوولاسیون ترشحات دوباره غلیظ می شوند.
شما می توانید به مدت یک تا دو ماه ترشحاتتان را بررسی کنید و از روی رقیق شدن آن به زمان اوولاسیونتان پی ببرید.نزدیکی با همسرتان در این زمان منجر به بچه دار شدن می گردد.

بررسی دمای بدنتان:
پس ازاوولاسیون دمای بدن زن حدود 0.2 درجه بالا می رود و این دمای بالاتر تا هنگام پریود بعدی ثابت می ماند. برای تشخیص این بالا رفتن دما، هر روز صبح دمای بدنتان را پیش از اینکه از تختخواب بیرون روید، اندازه گرفته و آنرا در یک جدول یادداشت نمایید. با مشاهده جهش در دمای بدنتان می توانید زمان اوولاسیون و در نتیجه زمان مناسب برای نزدیکی داشتن را بدانید.

داشتن نزدیکی مکرر با همسرتان:
به یاد داشته باشید که هر چه تعداد نزدیکی شما و همسرتان بیشتر باشد، شانس آمیزش اسپرم و تخمک بیشتر شده و در نتیجه احتمال حاملگی افزایش می یابد. زمانی که به منظور بچه دار شدن نزدیکی دارید از لوبریکنتها یا وازلین استفاده نکنید. اغلب لوبریکنتهای موجود در بازار اسپرمها را از بین می برند که این خود شانس بچه دار شدن را کم می کند. در صورت خشکی واژن برای آسان شدن دخول می توانید از سفیدۀ تخم مرغ استفاده کنید، این خود یک لوبریکنت طبیعی است که آسیبی به اسپرمها نیزنمی زند.

تغییرات در تغذیه در زمان پیش از لقاح 

برای خانمها:
برای بالا بردن شانس حامله شدن، هر چه سریع تر باید تغذیه ای سالم را شروع کنید. تغذیه و باروری در خانمها ارتباط مستقیم دارد. در صورت عدم دریافت مواد مغذی کافی، پریود شما تحت تاثیر قرار گرفته و پیش بینی آن مشکل می شود. در نتیجه تخمین زمان اوولاسیون که زمانی است که لقاح صورت می گیرد، مشکل می شود.
در موارد حاد اضافه وزن یا کمبود وزن احتمال این وجود دارد که اوولاسیون یا تخمک گذاری صورت نگیرد. بنابداین مهم است که پیش از تلاش برای بچه دار شدن، به وزن ایده آل خود برسید.
سعی کنید روزانه 5 وعده میوه و سبزیجات مضرف نمایید. نان و غلات سبوس دار دارای خاصیت فراوان هستند. مصرف غذاهای با کلسیم بالا مانند شیر، ماست و پنیر به طور روزانه توصیه می شود.

موارد قابل اجتناب:
مصرف سیگار و الکل به محض تلاش برای بچه دار شدن باید قطع شود. اگر روزانه مقدار زیادی چای، قهوه یا هر نوع کافیین دیگری استفاده می کنید، بهتر است مصرف آن را کاهش دهید. مصرف زیاد کافیین روی قدرت بارداری خانمها اثر نامطلوب می گذارد.
با اینکه ماهی ها دارای خواص بسیار می باشند ولی هنگامی که تصمیم به بچه دار شدن می کنید،از مصرف زیاد ماهی های با جیوه بالا پرهیز کنید. زیرا که جیوه می تواند تا 1 سال در بدن شما باقی بماند و به کودک آتی شما آسیب برساند. کوسه ها و اره ماهیهادارای جیوه بالا می باشند.

مصرف مولتی ویتامین:
با اینکه از طریق تغذیه سالم شما می توانید تمام نیازمندیهای بدن را تامین نمایید، ولی بسیاری از پزشکان و متخصصان تغذیه معتقدند که مصرف مولتی ویتامین در هنگام تلاش برای بچه دار شدن به شانس بچه دار شدن می افزاید. فقط به یاد داشته باشید که مصرف این نوع مکمل ها نباید جایگزین تغذیه سالم شود بلکه همانطور که از اسمشان نیز مشخص است، باید مکمل غذاهای سالم و طبیعی باشند.

مصرف فولیک اسید:
از هنگام تصمیم گرفتن به بچه دار شدن تا ماه 3 دوران حاملگی مصرف این ویتامین توصیه می شود. ثابت شده است که مصرف روزانه حداقل 400 میلی گرم فولیک اسید در این دوران از شانس ابتلای نوزاد به نقص مجاری سلسله اعصاب (Neural Tube defect ) می کاهد.

---

برای آقایان:برای آقایان نیز تغذیه سالم تایر مستقیم بر کیفیت و قدرت اسپرم دارد. تحقیقات نشان میدهد که مصرف الکل یا تغذیه نامناسب هم بر تعداد اسپرم تولید شده توسط مرد و هم بر کیفیت آن اثر می گذارد. این اثر تنها همین جا ختم نمی شود. حتی در صورت بچه دار شدن، مردانی که پیش از لقاح الکل زیاد مصرف کرده اند معمولا دارای نوزادان کم وزن تر از حد معمول می شوند.

برای آقایان نیز تغذیه متعادل و متنوع دارای اهمیت بسیار می باشد. توصیه های زیر به تولید اسپرم سالم کمک می کند:
مصرف غذاهای سرشار از ویتامین ث و سایر آنتی اکسیدانت ها:
ویتامین ث از احتمال نقص اسپرم می کاهد و حرکت آنها را افزایش می دهد که خود باعث زیاد شدن شانس باروری می شود.مصرف 90 میلی گرم ویتامین ث روزانه برای آقایان توصیه می شود. در صورتی که شما سیگار می کشید این مقدار باید به 120 میلی گرم در روز افرایش یابد.
مصرف کافی زینک(روی) :

تحقیقات نشان می دهد که کمبود روی(زینک) در مردان باعث کاهش حجم آب منی و همچنین هورمون مردانگی تستسترون می شود. روزانه 11 میلی گرم زینک (روی) برای پدران آینده توصیه می شود. منابع سرشار از روی عبارتند از: صدف، گوشت لخم گاو، لوبیا چیتی و قسمت تیره گوشت مرغ.مصرف فولیک اسید:مانند خانمها مصرف این نوع ویتامین ب برای آقایان نیز ضروری می باشد. برای اینکه میزان 400 میلی گرم مورد نیاز خود را تامین کنید، علاوه بر مصرف غذاهای سرشار از این ویتامین مانند: سبزیجات سبز، غلات، حبوبات و پرتقال، می توان از قزصهای مکمل نیز استفاده کرد.مصرف کلسیم و ویتامین د:مصرف روزانه 1000 میلی گرم کلسیم و 10 مایکرو گرم ویتامین د می تواند شانس باروری مرد را افرایش دهد.منابع غنی کلسیم عبارتند از شیر، ماست و پنیر و برای ویتامین د می توانید علاره بر نور آفتاب از شیر و ماهی سلمون نیز استفاده کنید.

اوولاسیون:

به عمل رها شدن تخمک بالغ از تخمدان اوولاسیون می گویند. اوولاسیون یک بار در هر سیکل قاعدگی (فاصله زمان شروع خونریزی در یک ماه تا ماه دیگر) اتفاق می افتد و از نظر زمانی معمولا به طور متوسط در حدود 14 روز پیش از تاریخ پریود بعدی شما می باشد ولی زمانی بین 10 تا 19 روز هم در برخی از خانمها طبیعی می باشد. معمولا در عمل اوولاسیون تنها یک تخمک رها شده و راه خود را به سوی لوله فالوپیان باز می کند. معمولا هر تخمک 12 تا 24 ساعت پس از جدا شدن از تخمدان می تواند زنده باشد. اوولاسیون در انسان توسط غده هیپوتالاموس در مغز و از طریق پخش هورمون های ترشح شده در قسمت جلویی غده هیپوفیز، کنترل می شود.

دانستن زمان اوولاسیون حایز اهمیت است زیرا که تنها 2 تا 5 روز در حدود زمان اوولاسیون است که زن قادر به حامله شدن می باشد.

بنابراین در صورت تصمیم به بچه دار شدن، نزدیکی باید در زمان اوولاسیون انجام گیرد. سیکل ماهانه در همه خانمها به طور منظم نمی باشد و میتواند از یک ماه تا ماه دیگر تغییر کند. ولی خوشبختانه تغییرات طبیعی در بدن درست هنگام اوولاسیون رخ می دهد، که از روی این نشانه ها می توانید زمان اوولاسیون را بدانید. یکی از نشانه های اوولاسیون این است که دمای بدن در این زمان از حد معمول بالاتر می رود و به حدود 37.2 تا 37.3 می رسد. علایم دیگر شامل: تغییر شکل دهانه رحم، تغییر ترشحات رحمی می باشد. برخی از خانمها در زمان اوولاسیون دارای حس بویایی حساس تر می شوند و برخی دچار دل دردهای شبیه به درد پریود می گردند. به علت افزایش هورمون استروژن ، در بعضی از خانمها تمایلات جنسی درست پیش از شروع اوولاسیون بیشتر می شود. برای تشخیص اوولاسیون، کیت هایی به طور تجاری در بازار وجود دارد که زمان دقیق اوولاسیون را پیش بینی می کند.

پارامترهایی از قبیل استرس، ورزش های بسیار سنگین و بیماری می توانند زمان اوولاسیون را عقب انداخته و آنرا غیر قابل پیش بینی کند.

با وارد کردن اطلاعات زیر می توانید زمان اوولاسیون خود را حساب کنید. برای محاسبه به لینک زیر مراجعه کنید

تاریخ اولین روز آخرین پریودتان :  روز، ماه و سال

تعداد روزهای سیکل قاعدگیتان

لینک محاسبه

اگر زوجی تصمیم بگیرند که باردار بشوند و یا اینکه بخواهند از باردار شدن خانم جلوگیری کنند رابطه جنسی شان به چه حالتی در می آید؟ روش های شایع جلوگیری از بارداری کدام است و چطور می شود شانس باردار شدن و یا نشدن را بالا برد؟

زمانی که دو نفر تصمیم می گیرند که صاحب فرزند بشوند، هدفشان از برقراری ارتباط جنسی متفاوت می شود. اگر تا به حال برای ابراز علاقه و نزدیکی به هم وارد رابطه جنسی می شدند، حالا یک ماموریتی را هم باید به انجام برسانند که باردار شدن خانم است.

در این شرایط باید زوج ها دقت کنند که تماس فیزیکی شان محدود به برقراری رابطه جنسی نباشد و پیش نوازی کافی هم جزو دستور کارشان باشد. این کار نه تنها از نظر عاطفی زوج را به هم نزدیک تر می کند بلکه پژوهش ها نشان داده اند که چنانچه خانم از رابطه جنسی لذت بیشتری ببرد احتمال باردار شدن وی بالاتر است.

معمولا %۷۵ تا %۸۵ از زوج هایی که بطور مرتب نزدیکی دارند و از روش جلوگیری هم استفاده نمی کنند در مدت یکسال باردار می شوند. بعد از آن بهتر است با پزشک مشورت کنند که اگر مسئله ای از نظر پزشکی وجود دارد برطرف بشود. معمولا بهتر است افراد پیش از تصمیم به باردار شدن آزمایشهای پزشکی انجام بدهند که اگر هر مسئله ای هست به حداقل برسد و بارداری کم خطرتری را تجربه کنند.

برای زوجی هم که نمی خواهند باردار بشوند هر بار نزدیکی می تواند این نگرانی را به همراه داشته باشد که اگر وسیله جلوگیری از بارداری که استفاده می کنیم کار نکند چه؟ و همین هم می تواند باعث تنش و کناره گیری از رابطه جنسی بشود. با انتخاب یک وسیله جلوگیری از بارداری مطمئن (با مشورت گرفتن از یک متخصص) این مسئله تا حد زیادی قابل اجتناب است.

نکته بسیار مهم این است که هیچ کدام از وسایل جلوگیری از بارداری، از انتقال بیماری های مقاربتی از جمله ایدزجلوگری نمی کنند. تنها کاندوم است که می تواند این اطمینان را به فرد بدهد.

خانم دکتر سارا ناصر زاده

منبع :

http://www.bbc.co.uk

niniland.com

 

توصیه زمانهای همخوابی:

 

(شروع دورۀ خانمها در پزشکی روز اول محسوب می گردد) بر طبق نمودار ذیل همخوابی کنید:

روز	1		7	8		12		16	17		28
	حرام			شب در میان			هرشب		دلخواه

توصیه وضعیت حین آمیزش:

   

• در تمام مدت همخوابی خانم زیر باشد

• هنگام انزال زن زانوهای خود را تا روی سینه بالا کشد(این کار سبب کوتاه شدن طول دستگاه تناسلی شده و انزال نزدیکتر به دهانه رحم صورت میگیرد.)
• بعد انزال 1 الی 2 بالشت زیر ران و لگن زن بگونه ای قرارگیرد که لگن به سمت داخل شکم شیب شود؛ و 2 الی 3 ساعت در این وضعیت بماند

• بعد از بلند شدن از وضعیت فوق 7 قدم کوتاه، جفت پا بسته به سمت جلو بپرد

 

تاثیر پدر در سلامت جنین

 

آیا می‌دانستید تمام تغییرات جسمی و روحی روانی پدر، بر سلامت جنین تاثیر دارد؟

قبل از پدر شدن بخوانید

تمامی تغییرات روحی روانی و جسمی پدر، تاثیرات عمده‌ای روی سلامت جنین دارد. در سال‌های اخیر، توجه بیش از اندازه به نقش مادر در شکل‌گیری جنین، غفلت از نقش پررنگ پدر را به دنبال داشته است. طی بررسی‌های گوناگون ثابت شده است که بسیاری از عوامل مانند سن بالای پدر، تغذیه نامناسب، شغل، اضطراب، افسردگی و بیماری‌های پدر می‌توانند عوارض کوتاه‌مدت یا طولانی‌مدت روی جنین داشته باشند تا جایی که برخی از این عوارض از تولد تا سنین پیری دامن‌گیر فرزند خواهد بود. چه خوب است که در آستانه روز پدر، درباره شرایط پدر شدن بیشتر بدانیم.

تغذیه اثری مستقیم بر قدرت اسپرم دارد. مصرف کافی و متعادل غذاهای غنی از ویتامین c و آنتی‌اکسیدان‌های دیگر به پیشگیری از نقایص اسپرم کمک می‌کند و تحرک اسپرم را افزایش می‌دهد.

این در حالی است که عادات غذایی ناسالم، مصرف مشروبات الکلی، سیگار، مواد مخدر، کمبود روی، اسیدفولیک، ویتامین d، کلسیم به کاهش کمیت و کیفیت اسپرم، مایع منی و اختلالات ترشح تستوسترون منجر می‌شود. مشخص شده است که پدرانی که یک ماه پیش از باردارشدن همسرشان مشروب زیادی مصرف می‌کنند، صاحب فرزندانی با وزن کمتر می‌شوند و این کاهش وزن بر سلامت بچه و وضعیت زندگی آینده وی تاثیر زیادی خواهد داشت، چرا که الکل سبب کاهش سطح تستوسترون و افزایش اسپرم‌های غیرطبیعی می‌شود.

کمبود کوتاه‌مدت روی می‌تواند سطح تستوسترون و حجم منی را کاهش دهد. کمبود اسید فولیک در مرد سبب کاهش تعداد اسپرم می‌شود.

دکتر کیمیاگر، متخصص تغذیه، در همین راستا توصیه می‌کند: «پدرانی که کمبود تغذیه‌ای دارند، روزانه مولتی‌ویتامین حاوی روی و سلنیوم به مدت حداقل سه ماه پیش از لقاح مصرف کنند، چرا که این مواد معدنی به تکامل و رشد سالم اسپرم کمک می‌کنند.»

تاثیر شغل پدر بر جنسیت جنین
شغل پدر بر سلامت جنین تاثیرگذار است. دکتر اعظم‌السادات هاشمی می‌گوید: «در مطالعه‌ای که روی 78 کودک دچار سرطان خون بستری در بیمارستان شهید صدوقی یزد و 78 کودک سالم انجام شد، مشخص شده است که در گروه بیماران، شغل پدران به ترتیب کشاورز، نقاش یا به گونه‌ای در تماس با هیدروکربن‌ها بود، در حالی که در کودکان سالم، بیشتر پدران به ترتیب کارگر و کارمند بوده‌اند.

این مطالعه بر نقش بالقوه سموم کشاورزی، حشره‌کش‌ها و هیدروکربن‌ها در ایجاد سرطان تاکید می‌کند.

همچنین طی بررسی‌های گوناگون مشخص شده که کیفیت پایین اسپرم موجب تولد فرزند دختر می‌شود، به ویژه کارگران مزارع و مردانی که در شغل‌هایی مانند مکانیکی مشغول هستند، احتمالا به دلیل مواجه بودن این افراد با سموم و مواد شیمیایی از بین برنده اسپرم در شرایط محل کار کمتر صاحب فرزند پسر می‌شوند، بنابراین توصیه می‌شود که استفاده از پوشش‌های محافظتی (دستکش، لباس کار) جدی گرفته شود.

علاوه بر موارد ذکر شده، تشعشات ناشی از نشت مواد پرتوزا با تاثیرگذاری روی کیفیت اسپرم و تخمک منجر به نازایی مردان می‌شوند و حتی انجام رادیوتراپی و اشعه درمانی در بیماران مبتلا به سرطان از طریق کاهش تقسیم سلول‌های زایای اسپرم در مردان و اثر بر هیپوفیز و مراکز مغزی باروری در هر دو جنس به نارسایی‌های باروری در هر دو جنس منجر می‌شود.»

سلامت فرزند در گرو آرامش پدر
حالات و روحیات پدر و مادر، افزایش سن والدین و… به اختلالات کروموزومی منجر می‌شوند اما اینکه آیا این عوامل روی ساختار ژنتیکی تخمک و اسپرم تاثیرگذار هستند، پاسخ قطعی در این زمینه وجود ندارد.

دکتر ابوالقاسم مهری‌نژاد، روان‌شناس و عضو هیات علمی دانشگاه الزهرا ضمن اشاره به این نکته اظهار می‌کند: «طبق برخی تحقیقات، افسردگی‌های شدید و مزمن پدر در کاهش فعالیت اسپرم تاثیراتی داشته است. برخی بیماری‌های روانی که وابسته به جنس هستند، می‌توانند از طریق پدر و مادر به جنین منتقل شوند. این وابسته به جنس بودن بیماری‌های روانی، موجب شده که در کودکان پسر، بیماری‌های روانی شایع‌تر باشد و همچنین اختلالات رفتاری مانند دروغ‌گویی، کتک‌کاری، شب ادراری.»

وی در ادامه با توجه به اهمیت نقش پدر در شکل‌گیری شخصیت کودک افزود: «پدر به دو صورت با واسطه و بدون واسطه می‌تواند در دوران کودکی تاثیرگذار باشد. فقر، امکانات رفاهی، میزان علاقه والدین به یکدیگر، راه‌های غیرمستقیم تاثیرگذاری پدر روی رفتارهای کودک است. در کنار این موضوع، تعاملات زیاد پدر و مادر موجب می‌شود که فرزند از رفتار پدر الگوبرداری کند. اضطراب، افسردگی، شادی، نظم، خشم، قدرت تصمیم‌گیری و… مواردی هستند که در صورت تعامل زیاد پدر و فرزند، می‌تواند عامل تاثیرگذاری مستقیم بر فرزند باشد.»

دکتر ابهری، متخصص علوم رفتاری و عضو هیات علمی دانشگاه شهید بهشتی نیز بر این باور است که: «ناهنجاری‌های رفتاری، ناراحتی‌های روحی روانی پدر در صورتی که دارای دوام و ریشه باشند، به فرزندان منتقل می‌شوند، چرا که درمان بیماری‌هایی مانند اضطراب و استرس مستلزم مصرف دارو است و بسیاری از این مواد شیمیایی آثار غیرقابل انکاری بر فرزندان نسل بعد دارد.»

بنا بر گفته‌های دکتر ابهری، بیماری‌هایی مانند اضطراب، وسواس، پارانوئید و اسکیزوفرنی پدر آثار کوتاه‌مدت یا بلندمدتی روی جنین خواهند گذاشت.

مخاطرات باروری در سنین بالا
باروری در سن بالا نه تنها برای خانم‌ها بلکه برای آقایان نیز دردسرساز است. با افزایش سن، تغییراتی در روند اسپرم‌سازی ایجاد می‌شود، به طوری که پس از 30 سالگی سالانه حدود یک درصد از میزان تستوسترون مرد کم می‌شود و پس از 40 سالگی قدرت باروری آنها تا 70 درصد کاهش پیدا می‌کند. شکاف کام، لب شکری، سندرم داون و آکندروپلازی از جمله عوارض جنینی هستند که در صورت سن بالای پدر رخ خواهند داد.

1 در یک تحقیق، افزایش مصرف قهوه از علل نارسایی باروری مردان ذکر شده اما در تحقیقی دیگر مصرف قهوه از علل تقویت قدرت باروری آقایان است، با توجه به این شرایط هم‌اکنون مصرف حداکثر یک تا دو فنجان قهوه در روز به آقایان پیشنهاد می‌شود.

2 مثلا گرمای بیش از اندازه در شغل‌هایی مانند نانوایی، سونا، جکوزی از علل آسیب‌رسان به اسپرم ذکر می‌شوند.

3 طبق برخی بررسی‌ها تلفن‌های همراه، کامپیوتر نوت‌بوک، به دلیل ایجاد میدان الکترومغناطیسی باعث آسیب رساندن به اسپرم می‌شود.

به نقل از هفته نامه سلامت

 

 سن بالای پدر یکی از عوامل خطرساز برای ابتلای فرزندان به اختلال دو قطبی است

«اما فرانس» متخصص اپیدمیولوژی در موسسه کارولینسکای سوئد که ریاست این مطالعه را بر عهده داشت، می‏گوید: «خطر داشتن فرزند مبتلا به اختلال دو قطبی با افزایش سن پدر بالا می‌رود به طوری‌که برای یک مرد 55 ساله، خطر داشتن فرزندی مبتلا به این اختلال 37 درصد است.» یافته‌‌های این مطالعه که در آرشیو روانپزشکی عمومی منتشر شده است تاکیدی است بر این نکته که فرزندان پدران مسن‏تر در معرض خطر بیشتری برای دچار شدن به بیماری‏های روانی مانند اختلال دوقطبی، اوتیسم و شیزوفرنی هستند. یکی از دلایل این ارتباط می‏تواند کاهش کیفیت اسپرم و افزایش خطر ابتلا به جهش‌‌های ژنتیک همزمان با افزایش سن باشد. اختلال دوقطبی نوعی اختلال مغزی است که موجب تغییرات شدیدی در حالت روانی، انرژی و توانایی انجام کار می‏شود. نشانه‌‌های این مشکل، داشتن دوره‌‌های متناوبی از احساس شادی و یا احساس ضعف و غم و نومیدی است که ممکن است ماه‏ها طول بکشد. یک تا سه درصد بزرگسالان جهان از این بیماری رنج می‏برند.

اینکه یک کودک چقدر باهوش است، بستگی به سن پدرش هم دارد

روزنامه آبندبلات گزارش داد، این یافته را محققان مغز استرالیایی پس از بررسی اطلاعات مربوط به 33 هزار و 437 کودک کشف کرده‌اند.بر اساس این نتایج، کودکانی که پدران‌شان سن بالا هستند، هوش کمتری دارند.این یافته در خصوص زنان، برعکس است، به طوری که هر چه سن مادر بالاتر باشد، کودک باهوش‌تر می‌شود.محققان دانشگاه گوتبورگ (Göteborg) معتقدند، خوراکی‌هایی هم که سر سفره آورده می‌شود نیز بر توان ذهنی اثر می‌گذارد.
بر اساس تحقیقات آنان، نوجوانانی که یک بار در هفته ماهی می‌خورند، شش درصد مهارت زبانی بیشتر و دیگر فعالیت‌های مغزی دارند. این آمار در خصوص نوجوانانی که دو بار و بیشتر در هفته ماهی می‌خورند، بدون آنکه ربطی به سطح تحصیلات والدین‌شان داشته باشد، به 11 درصد می‌رسد.

آزمایشات قبل از بارداری، زمان بارداری و پیش از زایمان

 

پیشگیری از مرگ ومیر و عیوب و بیماریهای دوام دار مادر و نوزاد با انجام چند آزمایش ساده بسیار کم استرس تر و کم هزینه تر از درمان آنها است . به همین منظور آزمایشهای مختلفی از سوی کتب مرجع مربوط به صحت (بهداشت) دوران بارداری به عنوان آزمایشهای روتین دوران بارداری معرفی شده است. این آزمایشها خود بر ۳ دسته آزمایشهای پیش از بارداری – دوران بارداری و پس از تولد نوزاد تقسیم می شوند

مشاوره قبل از بارداری

اصلی‌ترین کاری که باید قبل از دادن آزمایش‌های مخصوص قبل از بارداری صورت گیرد مشاوره قبل از بارداری است. مشاوره قبل از بارداری برای سلامت مادر و جنین بسیار ضروری و حتی می‌توان گفت که الزامی است. زمانی که خانمی قصد بارداری دارد ابتدا باید از لحاظ وضعیت طبی، خانوادگی و شغلی مورد بررسی قرار گیرد که در هر کدام از این موارد به شاخص‌های خاصی باید توجه کرد .
از لحاظ طبی به مواردی مانند داشتن بیماری، مصرف دارویی خاص، آلرژی دارویی و وضعیت جسمانی مادر باید دقت کافی انجام گیرد. از بعد خانوادگی به داشتن بیماری ارثی یا خانوادگی و در نهایت از بعد شغلی به این‌که اگر فردی شاغل است در چه محیطی فعالیت می‌کند، به طور مثال اگر در محیطی باشد که با مواد شیمیایی مانند آفت‌کش‌ها، مواد شوینده و … در ارتباط است حتما باید در سه ماه اول بارداری یعنی بین هفته 3 تا 8 زمانی که اعضای بدن جنین تشکیل می‌شوند به دور از این محیط‌های کاری باشد.
بعد از انجام مشاوره، آزمایشات قبل از بارداری صورت می‌گیرد. در وهله اول آزمایش کم‌خونی و فقر آهن مخصوصا برای کسانی که قبل از بارداری سابقه عادت ماهانه سنگین و طولانی‌مدت دارند و افرادی که در سنین پایین و یا بالای 35 سال قصد بارداری دارند انجام این آزمایش ضرورت بیشتری دارد.تست پاپ‌ اسمیر یا همان تست غربال‌گیری برای بررسی وضعیت دهانه رحم نیز باید انجام گیرد. یکی دیگر از مهم‌ترین آزمایشات، تست آنتی‌بادی سرخجه است، زیرا سرخجه به دلیل عوارضی که در بر دارد مانند نابینایی و ایجاد ناهنجاری روی سیستم عصبی جنین، حتما زوجی که قصد بچه‌دار شدن را دارند باید از لحاظ ایمنی سرخجه مورد آزمایش قرار بگیرند تا اگر جواب تست آنها منفی بود، مجدد واکسینه شوند و بعد از سه ماه از گذشت آن باردار شوند، و باز به این نکته تاکید می‌شود که به دلیل عوارض سرخجه زمان بارداری حتما باید سه ماه بعد از آخرین واکسن زده شده باشد. تست بعدی، هپاتیت‌ B است که به دلیل شایع بودن آن در جامعه ما،‌ بهتر است که انجام پذیرد و از لحاظ آنتی‌بادی مورد بررسی قرار گیرد تا اگر میزان آن در بدن ناکافی بود واکسن مجدد تجویز شود. تست سیفلیس و ایدز، البته تست ایدز به دلیل این‌که خوشبختانه در جامعه ما این بیماری شایع نیست صورت نمی‌گیرد و تنها در جوامعی که این بیماری شایع است این تست را نیز انجام می‌دهند.
در دوره بارداری احتمال استفاده از واکسن دیفتری و کزاز وجود دارد. بدن انسان تا مدت 10 سال از آخرین تزریق دز واکسن دیفتری و کزاز ایمنی لازم را دارد.
معمولا خانم‌ها در هنگام ازدواج این دو واکسن را می‌زنند و چون کمتر از 10 سال بعد از ازدواج‌شان تصمیم به بارداری می‌گیرند عملا بدن آنها ایمنی لازم را دارد و در زمان بارداری نیاز به دز یادآوری نیست،‌ اما اگر زمان بارداری خانمی بیشتر از 10 سال بعد از آخرین دز این دو واکسن باشد می‌تواند در 6 تا 7 ماهگی دوران حاملگی دز یادآوری دیفتری و کزاز را بزند.
سن مادر
فاکتور بعدی که باید مورد توجه باشد سن بارداری مادر است. 2 رده سنی زمانی که فرد قصد بارداری‌ دارد از اهمیت ویژه‌‌ا‌ی برخوردار است. اول رده‌ سنی پایین که بین 15 تا 19 سال است که معمولا بارداری در این دوره سنی به طور ناخواسته است. اما به دلیل این که در این رده‌ سنی خونریزی‌های هر دوره از عادت ماهانه سنگین است بنابراین زمینه فقر آهن و کم‌خونی در این افراد بیشتر از سایرین است و همان‌طور که گفته شد گرفتن آزمایش کم‌خونی و فقر آهن از جمله موارد مهم برای این رده سنی است. اما طیف دوم حاملگی در سن بالای 35 سال است. چون حاملگی در سن بالا محسوب می‌شود به غیر از آزمایش‌های روتین به دلیل امکان بروز عوارض حاملگی باید در دوران بارداری و زایمان تحت مراقبت و کنترل پزشکی بیشتری قرار گیرند. مهم‌ترین مورد این است که این افراد حتما قبل از بارداری باید بین 2 تا 3 ماه با تجویز پزشک معالج از قرص اسیدفولیک با دز 5 میلی‌گرم استفاده نمایند تا از عوارض این دوره از حاملگی مانند امکان بروز نواقص و ناهنجاری در سیستم عصبی جنین را کم کند، البته خوردن قرص اسیدفولیک به تمامی خانم‌ها 2 تا 3 ماه قبل از بارداری توصیه می‌گردد. بارداری قبلی‌
در مورد خانم‌هایی که سابقه بارداری قبلی دارند به مواردی از این دست مانند این که آیا بارداری خارج از رحم، سابقه سقط جنین، سقط مکرر، حاملگی نابجا یا به طور مرتب از دست دادن حاملگی و این که زایمان زودرس داشته‌اند یا نه؟ توجه کرد. به دلیل این که مثلا خانمی که زایمان زودرس داشته امکان این که دوباره دچار زایمان زودرس شود زیاد است.
شرایط جسمانی مادر و بیماری‌های‌ ارثی و خانوادگی‌
ازجمله بیماری‌های ارثی که قبل از بارداری باید مد نظر باشد، دیابت است. اگر خانمی که قصد بارداری دارد خودش به بیماری دیابت مبتلا باشد، حتما قبل از حاملگی باید طی آزمایشات مخصوص کنترل میزان قند کنترل دقیقی از قند داشته باشد. اما اگر فقط سابقه بیماری قند در خانواده دارد در زمان 6 ماهگی از بارداری باید یک تست تحمل قند را انجام دهد. افرادی که چاق هستند و وزن بالایی دارند، آنها نیز در همان زمان 6 ماهگی باید این تست تحمل قند را انجام دهند.
در مورد خانم‌هایی که لاغری مفرط دارند نیز توصیه می‌شود که در حدود 9 تا 12 کیلو در دوران حاملگی باید اضافه وزن داشته باشند. در این صورت باید در روز بیش از 400 کیلوکالری انرژی مصرف کنند که می‌توان در کنار وعده‌های غذایی روزانه، مصرف مکمل‌های دارویی مانند مکمل‌های ویتامینه را توصیه کرد. مصرف سیگار و عوارض آن‌
مصرف سیگار برای خانم‌ها مخصوصا آنهایی که قصد بارداری دارند، عوارض جبران‌ناپذیری به همراه دارد. مانند وزن کم جنین، احتمال کنده شدن جفت، خونریزی‌های نابهنگام و زودرس و مواردی دیگر را داشته باشد، اما اگر یک ماه قبل از بارداری مصرف سیگار را کنار بگذارند عوارض آن کاملا از بین خواهد رفت.

منبع: دکتر شهرزاد انصاری/ متخصص زنان و زایمان

تستهای آزمایشگاهی درمشاوره قبل از حاملگی

1. اندازه گیری هماتوکریت و تشخیص آنمی کمبود آهن و در صورت پایین بودن ، با آهن درمان صورت گیرد.
2. تیتر از نظرسرخجه و مصون سازی در صورت عدم مصونیت
3. آزمایش از نظر Hbs Ag (آنتی ژن سطحی هپاتیت ) زنان در معرض خطر و در صورت واکسینه شن تیز تیتر انتی بادی چک گردد.
4. غربالگری از نظر HIV
5. غربالگری از نظر سایر بیماری های آمیزشی
6. غربالگری از نظر بیماری های ژنتیک مخصوص مطابق سوابق فامیلی و نژادی
7. مراقبتهای بهداشتی روتین شامل پاپ اسمیر و ماموگرام (در صورت لزوم )
8. اندازه گیری کلسترول و قند خون
سوالاتی در زمینه های متفاوت از شما پرسیده میشود که میتواند به حاملگی شما کمک کند .
سوالاتی که در این ملاقات ممکن است از شما شود :
– عادت ماهیانه تان منظم است ؟
– سابقه STD (بیماری های مقاربتی ) و HIV
– جراحی ها یا درمان های ناباروری
– سابقه نازایی و سقط جنین
– مشکل در حاملگی های قبلی
– وضعیت پزشکی در گذشته و حال
– اختلالات ژنیتکی مثل هموفیلی کم خونی
– تاریخچه ی نژادی شما و همسرتان . این به این دلیل پرسیده می شود چون برخی اختلالات در برخی نژادها متداول است .
– فاکتورهایی در شیوه ی زندگی مثل اعتیاد به سیگار ، مشروبات الکلی و مواد مخدر
– شغل شما و محیط کاریتان
قبل از حاملگی رژیم غذایی و دارویی توصیه می گردد.
ویتامین های پیش از تولد : باید روزانه یک مولتی ویتامین که حاوی 400 میلیگرم اسید فولیک است مصرف کنید . همینطور تا می توانید از سبزیجات تازه ، آجیل ، حبوبات و مرکبات ،که به طور طبیعی حاوی اسید فولیک هستند مصرف کنید.
رژیم غذایی : اگر عادت به خوردن غذاهای فست فود ، شیرین و سودا دارید ، باید طریقه ی خود را عوض کنید . داشتن یک رژیم غذایی سالم و متوازن سلامت عمومی شما را تقویت کرده و اگر باردار شدید کودک شما را نیز با ویتامین ها و مواد معدنی مورد نیاز او تامین می کند .
باید حداقل چهار سهم از محصولات لبنی و غذاهای حاوی کلسیم مصرف کنید . یک وعده غذای حاوی ویتامین C ، ویتامین A و اسید فولیک مصرف کنید . از مصرف بیش از حد ویتامین A که ممکن است منجر به عیوب مادرزادی برای جنین شود خوداری کنید .
و از خوردن بیش از حد ترکیبات کافیئن دار (قهوه – چای – شکلات ) پرهیز کنید و در صورت استفاده از سیگار و داروهای اعتیاد آور از مصرف آنها خودداری نمایید.

منبع: دکتر زهرا شهشهان-جراح و متخصص زنان و زایمان و نازائی-رئیس بیمارستان شهید بهشتی اصفهان

آزمایشات دوران بارداری

۱-Complete Blood Cunt) CBC) شامل بررسی Hb و Hct وبررسی کامل کرویات (گلبولهای )سرخ و سفید خون می باشد با این آزمایش مشکلات مربوط به کم خونی مادر و همینطور مشکلات انتانی (عفونی) مادر بررسی میشود و در نتیجه سبب پیشگیری از تولد نوزاد کم وزن و کم هوش و سقط و تولد زودرس ناشی از مشکلات انتانی (عفونی) می شود.

۲‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌-BG & Rhجهت پیشگیری از ناسازگاری خونی مادر و جنین که سبب مرگ داخل رحمی و سقط می شود (خصوصا در حاملگیهای دوم به بعد)

۳-FBSجهت پیشگیری از دیابت زمان حاملگی که سبب تشکیل جنین ماکروزوم و کومای دیابتیک مادر و مرگ داخل رحمی جنین می شود . در صورتیکه FBS نرمال بود ولی پزشک نسبت به دیابت مادر مشکوک بود میتواند درخواست آزمایش GCT و یا درخواست GTTبدهد.

۴-BT & CT جهت بررسی مشکلات انعقاد خون مادر

۵-BUN & creatinine جهت پیشگیری از نارسایی گرده (کلیه) که میتواند سبب سقط و یا زایمان زودرس شود .

۶-Urine Analysis)  U/A) آزمایش کامل ادرار که بررسی فاکتور های مختلف ادراری می باشد که خصوصا فاکتور های پروتئین WBC-RBC  و باکتری از همه مهمتر است . این آزمایش جهت پیشگیری از پره اکلامپسی _ UTI_ خونریزی رحمی و سقط جنین می باشد .

۷ – Urine cultureجهت تشخیص UTI و UTI بدون علامت دوران بارداری و درمان آن و پیشگیری از سقط جنین ناشی از  UTI .

۸- VDRL/RPRجهت پیشگیری از سیفیلیس مادرزادی .

۹- Pap  smear  جهت پیشگیری از سرطان رحم و عوارض ناشی از آن در صورتی که این آزمایش تا یک سال قبل از مراجعه انجام شده باشد نیازی به تکرار آن نیست .

۱۰-Rubella IgG/IgMجهت پیشگیری از سقط جنین و تولد نوزاد ناقص الخلقه و عوارض ناشی از تولد نوزاد به ظاهر سالم ولی آلوده.

۱۱-HBsAgجهت تشخیص هپاتیت B مادر و پیشگیری از ابتلای نوزاد

۱۲-HCVجهت تشخیص هپاتیت C مادر و پیشگیری از آلودگی نوزاد

۱۳-HIVجهت تشخیص ایدز مادر و پیشگیری از آلودگی نوزاد

۱۴-PPD جهت تشخیص توبرکلوز مادر و پیشگیری از آلودگی نوزاد

۱۵-Alfa feto protein در مادران بالای ۳۵ سال جهت تشخیص سندرم داون

۱۶-آزمایشهای مربوط به بیماریهای جنسی نظیر گونوره آ

۱۷– آزمایشهای بررسی کروموزومی مایع آمنیوتیک در زنان بالای ۳۵ سال

امروزه در  کشورهای پیشرفته صنعتی  تمامی آزمایشهای فوق برای مادران باردار انجام می شود ولی در سایر کشورها بسته به شرایط و امکانات پزشکی ـ لابراتواری ـ فرهنگی و اقتصادی ممکن است که برخی از آزمایشهای فوق انجام نشود .

آنچه مسلم است هر مادر بایستی حداقل ۳ مرتبه تحت انجام آزمایبشات روتین قرار گیرد (یک مرتبه در سه ماهه اول یک مرتبه در سه ماهه دوم و یک مرتبه در سه ماهه سوم) در اولین مراجعه مادر به پزشک (در هر زمان از حاملگی) تحت انجام اکثریت آزمایشهای مورد قبول آن منطقه از جهان قرار می گیرد و در مراجعات بعدی و در صورت عدم هر گونه مشکل تنها CBC – U/A – FBS کفایت میکند.

حتی در بدترین شرایط از نظر امکانات لابراتواری و اقتصادی انجام ۴ آزمایش Hb – U/A – BG & Rh – FBS کاملا ضروری می باشد.

ایده آل آن است که هر مادر ماهی یکبار و از هفته سی و دوم بارداری هر ۱۵ روز تحت معاینات پزشکی و لابراتواری قرار گیرد .

 منبع:iraflab.blogfa.com

 

آزمایشات پیش از زایمان

اگر شما جزو آن گروه از زوج‌هایی هستید که در هر سن و سال برای باردار شدن‌تان برنامه‌ریزی دارید، به‌طور قطع به اهمیت مشاوره پیش از بارداری و ضرورت چکاپ کامل خود پیش از باردار شدن پی برده‌اید. اما آیا تا به حال نام تست‌های پره‌ناتال را شنیده‌اید و آنها را می‌شناسید؟ ما گفتگویی با دکتر شیرین نیرومنش، متخصص زنان و نازایی، فلوشیب پریناتولوژی (طب مادر و جنین) و استاد دانشگاه علوم‌پزشکی تهران ترتیب دادیم که نه تنها با این تست‌ها آشنا شویم بلکه ضرورت انجام هر کدام را هم متوجه شویم…

آزمایش‌های پره‌ناتال چه آزمایش‌هایی هستند؟
این آزمایش‌ها را از زمانی که حاملگی شروع می‌شود یعنی به محض عقب افتادن سیکل قاعدگی ماهیانه باید انجام داد. انجام این تست‌ها به منظور تشخیص زودرس مشکلات جنین است تا اگر مشکلی وجود دارد، به درمان جنین در داخل شکم مادر بپردازیم. این آزمایش‌ها، از آزمایش و بررسی‌های ساده تا انواع تخصصی ادامه دارد. یعنی شامل معاینات بالینی شرح حال کامل است مانند: گرفتن فشارخون، وزن بیمار، سابقه بیماری یا جراحی‌های او، داروهایی که مصرف می‌کرده، اینکه آیا قبلا سابقه تزریق خون داشته یا نه و… سپس یک آزمایش خون برای بررسی گلبول‌های قرمز و کم‌خونی احتمالی مادر و یک آزمایش ادرار به عمل می‌آید. اوره و کراتینین خون و فاکتورهای ادراری بررسی می‌شود و کشت ادرار صورت می‌گیرد.
اگر کسی سابقه مشکل ادراری و کلا هیچ علامتی نداشته باشد باز باید آزمایش ادرار بدهد؟بله، این بررسی لازم است چون خود حاملگی زمینه عفونت را به دلیل تغییرات هورمونی فراهم می‌کند. این بررسی‌ها، به علاوه تعیین گروه خونی و RH یعنی مثبت یا منفی بودن گروه خون و همچنین بررسی از نظر هپاتیت در همه باید انجام شود ولی گروه‌هایی هستند که پرخطر محسوب می‌شوند مانند مبتلایان به فشارخون، دیابت، آنها که سابقه زایمان قبلی نوزادی با وزن بالا برای مثال 5/4 کیلو را داشتند یا مرگ جنین داخل رحمی داشتند و یا سن بالایی دارند که نیازمند پیگیری و بررسی بیشتر هستند.
پیش از اینکه به ادامه بحث بپردازیم، لطفا برای کسانی که نمی‌دانند تعیین گروه خونی چه اهمیتی دارد و میزان اهمیت این تست را می‌خواهند، توضیحی دهید.
اهمیت این بررسی تا آنجاست که گاهی خانم‌ها هفت- هشت بار حاملگی ناموفق را تجربه می‌کنند و یا نوزادشان را از دست می‌دهند چون همین چکاپ ساده و بررسی آن را انجام نداده‌اند. اگر مادری با هر نوع گروه خونی دارای RH منفی باشد، باید گروه خونی شوهرش تعیین شود. در صورت مثبت بودن شوهر، فقدان تجانس RH اتفاق می‌افتد و باید تحت نظر باشد و حتی اگر هیچ‌گونه مشکلی در طی حاملگی نداشت، در حدود هفته 28 تا 32 بارداری آمپول روگام تزریق کند و حتما پس از زایمان هم آن را بزند. این خانم‌ها اگر به هر دلیلی مانند ضربه به شکم دچار لکه‌بینی و خون‌ریزی شوند یا تست تشخیصی خاصی (مانند نمونه‌برداری از مایع آمنیوتیکی یا بیوپسی جفت که باید سوزنی وارد شکم او کنیم) انجام دهند باید حتما برای پیشگیری آمپول مزبور را تزریق کنند. کسانی که همین کار ساده را انجام نداده‌اند، درمان بسیار سخت و تخصصی تزریق خون به جنین داخل شکم را باید انجام دهند. این کار تنها در دو مرکز در ایران انجام می‌شود. یکی از آنها بیمارستان میرزاکوچک‌خان است. گاهی هفت یا هشت بار تحت سونوگرافی، از راه رگ بند ناف یا به داخل شکم جنین خون تزریق می‌کنیم، به این امید که او بتواند زنده متولد شود.
سونوگرافی هم یکی از بررسی‌های پره‌ ناتال است؟
بله، به‌طور وسیع از این تست بهره می‌گیریم. وضعیت جنین، چندقلویی، سن حاملگی و خیلی از نقایص جنینی را با سونوگرافی معلوم می‌کنیم. برای مثال اگر جنین نقصی در جدار شکم دارد و کبد یا اندام داخل شکمی، در خارج از بدنش باشد با سونوگرافی قابل تشخیص است. مهم‌تر از اینکه در هفته 11 تا 14 بارداری توصیه می‌کنیم همه بررسی‌ سونوگرافی برای تشخیص نشانگان داون را انجام دهند. (در شهرهای بزرگ امکان بررسی وجود دارد) این سونوگرافی بسیار تخصصی است و تنها ده تا دوازده نفر از متخصصان مهارت انجام این سونوگرافی را در سطح تهران دارند. با این بررسی، ضخامت پشت گردن جنین و همچنین استخوان بینی او بررسی می‌شود. در موارد مشکوک به نشانگان داون یا منگولیسم استخوان بینی جنین در سونوگرافی دیده نمی‌شود و ضخامت پشت گردن‌اش افزایش پیدا می‌کند. همراه با این سونوگرافی یک آزمایش خون خاص هم می‌گیریم که به بررسی پروتئین مخصوصی درخون مادر می‌پردازد. آزمایشگاه خاص (حداکثر یک یا دو مرکز در تهران داریم) برنامه کامپیوتری مخصوصی دارد که با مراکز معتبر دنیا مرتبط است و میزان آن فاکتور و سن مادر را وارد می‌کند، تا خطر نشانگان داون مشخص شود. برای آنهایی که در گروه پرخطر باشند، تست بررسی سلامت جنین یعنی آمینوسنتز انجام می‌شود. برای خانم‌های بالای 40 سال از همان ابتدا و در حوالی هفته 15 بارداری تست آمینوسنتز را توصیه می‌کنیم.
مایع آمینوتیک را که جنین در آن غوطه‌ور است چه‌طور بررسی می‌کنید که سلامت او را تهدید نکند؟
یک سوزن از راه شکم مادر وارد کرده و حدود 20 سی‌سی مایع را می‌کشیم (بین هفته 15 تا 30 بارداری) و به آزمایشگاه می‌فرستیم. با این تست نه تنها نشانگان داون بلکه بسیاری مشکلات کروموزومی او معلوم می‌شود. این مایع روز بعد دوباره به وسیله سیستم‌های شگفت‌انگیز داخل بدن مادر جایگزین می‌شود. مهارت پزشک و زمان مناسب این تست مهم است و از عوارض احتمالی می‌کاهد. (از هر 200 نفر یک نفر احتمال سقط دارد). گاهی حتی با سوزن مخصوص قسمتی از جفت را برمی‌داریم تا از نمونه بپوسی به مشکلات موجود پی ببریم. اگر جنین مشکل حاد برای مثال نشانگان داون داشته باشد، می‌توانید از طریق مراجع قضایی نسبت به ختم‌ حاملگی اقدام کنید.
تزریق خون به جنین یا مواردی که توضیح دادید را تحت سونوگرافی انجام می‌دهید.‌ آیا این سونوگرافی زیادی مانعی ندارد؟
به‌طور معمول در بارداری طبیعی سه بار سونوگرافی را توصیه می‌کنیم. یک بار سه ماه اول، یک بار هفته 18 تا 22 برای نقایص جنینی و یک بار سه ماهه سوم اما مادری که فقدان تجانس RH دارد یا در مواردی که باید درمانی مانند تزریق خون به جنین داشته باشیم گاهی مادر هر هفته سونوگرافی می‌شود و هر بار یک ساعت طول می‌کشد با اینکه عوارضی تا به حال به دلیل این امر نداشتیم چون سونوگرافی اشعه ندارد بلکه امواج صوتی است اما توصیه می‌کنیم سونوگرافی بی‌دلیل نکنند.
و اما تست بعدی؟
گرفتن نوار قلب جنین. یک نوار دور شکم مادر می‌بندیم (در سه ماهه سوم) و مادر در حال استراحت دراز می‌کشد. دستگاهی روی شکم مادر قرار می‌گیرد که مانند پراب سونوگرافی است و می‌تواند ضربان قلب و نوار قلب جنین را ثبت کند. باید 120 تا 160 بار در دقیقه باشد. بعضی جنین‌ها ضربان غیرطبیعی دارند، تپش بیش از حد دارند یا وقتی حرکت می‌کنند به جای آن که ضربانشان بالا رود، کمتر می‌شود که می‌توانیم با این بررسی، مشکل را تشخیص داده و درمان کنیم. تست بعدی گرفتن خون از جنین است. با این کار مشکلاتی مانند تیرویید را تشخیص داده و کم‌خونی‌های جنین را معلوم کرده و درمان می‌کنیم.
و اما تست دهم؟
این غربالگری خیلی مهم است و به خصوص آن را در آخر می‌گویم که به یاد همه بماند. همه خانم‌ها حتی آنها که سابقه دیابت در خانواده ندارند باید در هفته 24 حاملگی تست تحمل گلوگز بدهند تا اگر دیابت نهفته دارند، معلوم شود. هیچ‌کس مستثنا نیست. به وزن کم، سن کم و حاملگی اول یا چندم هم ربطی ندارد و باید انجام شود. اگر خانمی سابقه مثبت دیابت در خانواده داشته باشد، باید در همان اول حاملگی و در اولین مراجعه تست گلوگز بدهد. اگر دیابت او نهفته باشد رژیم خاص غذایی و ورزش مناسب توصیه می‌شود و اگر هم نیازمند تجویز انسولین باشد جای نگرانی نیست. ما می‌توانیم انسولینی را که مادر باید در حالت طبیعی به مقدار کافی ترشح می‌کرده و در خون می‌ریخته، به صورت تجویز انسولین جبران کنیم و مقدار آن را به حد کافی و امن برای سلامت مادر و جنین برسانیم.

منبع: هفته نامه سلامت

ارتباط جنسی در زمان بارداری و تولد فرزند(2)

 

ارتباط جنسی زوج ها در زمان بارداری خانم و پس از تولد فرزندانشان

من به تازگی ارتباط حفاظت نشده‎ای داشته‎ام. با وجود اینکه مایع منی خارج از واژنم ریخته شد اما پریودم عقب افتاده است آیا امکان بارداری وجود دارد؟

در ترشحی که پیش از انزال از نوک آلت مردان بیرون می‏آید مقداری اسپرم وجود دارد. پس بله، احتمال دارد که باردار شده باشی. مردها حتماً باید در موقع دخول کاندوم را پوشیده باشند. البته معمولاً توصیه می‎شود که کاندوم را پس از پیش‎نوازی اولیه و دقیقاً زمانی که آماده‎ی دخول هستید بپوشید چون ممکن است در حین مالیده شدن به اطرافِ تخت و لحاف و غیره پاره و یا آلوده شود. می‎توانی برای تست حاملگی نوارهای تست ادرار را از داروخانه بخری و یا به دکتر مراجعه کنی.

ماه پیش من ارتباط جنسی بدون پیشگیری داشتم اما پریود شده‎ام آیا هنوز احتمال حاملگی برای من وجود دارد؟

اگر گمان می‎کنی که باردار هستی تست بارداری را بده . خیلی از دختر خانم‎ها بعد از برقراری ارتباط جنسی احساس گناه می‎کنند و فکر می‎کنند که حامله هستند در صورتی‎که نیستند. البته تعداد کمی از خانم‎ها هستند که پس از باردار شدن و حتی در طول مدت بارداری هم پریود سبکی را دارند. اگر پریود بعدی‎ات دیر شد حتماً تست بارداری را بده.

من و شریک جنسی‎ام ارتباط داشته‎ایم اما فقط در حد بوسیدن و بغل کردنِ هم با لباس البته او انزال هم داشته است آیا ممکن است من حامله شده باشم؟

نه، اصلاً نگران نباش. اما مراقب این موضوع هم باش که اگر خیلی پیش بروی ممکن است کارهایی را انجام دهی که آمادگی‎اش را نداری و یا نمی‎خواهی. یا به خواست طرف مقابلت سطحی از رابطه جنسی را تجربه کنی که بعداً پشیمان بشوی. اگر خواستید ارتباطی داشته باشید که در حین آن احتمال برخورد اسپرم با واژن وجود داشت حتماً از شریک جنسی‎ات بخواه که کاندوم بپوشد. برای احتیاط بهتر است که هر دو کاندوم تهیه کنید و در گوشه کیفتان داشته باشید.

من ۱۷ سالم است و می‎خواهم ارتباطم را با شریک جنسی‎ام شروع کنم. دوستانم می‎گویند که در اولین ارتباط جنسی حاملگی امکان ندارد آیا این درست است؟

به هیچ وجه! بیشتر دخترخانم‎ها همین اشتباه را می‎کنند و بعد دچار بارداری ناخواسته و عواقب آن می‎شوند. قطعاً می‎توانی در اولین ارتباط جنسی‎ات باردار شوی. بخصوص به دلیل اینکه جوان هستی بدنت آمادگی بیشتری برای بارداری دارد. پس باید حداقل از کاندوم و بر روی آن ، از ژل اسپرم‎کش استفاده کنی. در صورتی که مایلی از قرص استفاده کنی برای اطمینان از کارکرد قرص های ضد بارداری لازم است که از ۳ ماه پیش از برقراری ارتباط جنسی مصرف مرتب آن را شروع کرده باشی.

اگر در هنگام انزال مرد، زوج در موقعیتی باشند که زن روی مرد قرار داشته باشد آیا احتمال حامگی وجود دارد؟ من شنیده‎ام که در این حالت مایع منی بیرون ریخته و احتمال حاملگی را از بین می‎برد.

خیر، این موضوع درست نیست. در هربار انزال تعداد ۳۰۰ تا ۵۰۰ میلیون اسپرم همراه مایع منی به بدن زن وارد می‎شوند که اگر زوج از وسیله‎ی جلوگیری از بارداری استفاده نکرده باشند احتمال حاملگی خانم وجود دارد و این به نحوه دخول بستگی ندارد. ضمناً‎ برخی افراد تصور می‎کنند که اگر مرد در وقت انزال کاندوم بپوشد احتمال باروری خانم به صفر می‎رسد. اما این نیز درست نیست چون در هنگام دخول (پیش از انزال) قطراتی از نوک آلت مردان خارج می‎شود که غالباً حاوی اسپرم است و همان قطرات می توانند مسبب بارداری باشند. کلاً ۸۵% از خانم‎هایی که از هیچگونه وسیله‎ی جلوگیری استفاده نمی‎کنند، در عرض یکسال باردار می‎شوند. اسپرم می‎تواند در جهات مختلف جهش کند و از دهانه‎ی رحم بگذرد. اگر خانم در زمان تخمک‎گذاری باشد و اسپرم هم سالم باشد احتمال برخورد تخمک و اسپرم بالا رفته و به احتمال زیاد عمل لقاح صورت می‎پذیرد. و مابقی اسپرم‎ها ممکن است از واژن به بیرون بریزند اما همان یکی کافی است. بنظر می‎رسد که شما تمایلی به باردار شدن ندارید اگر چنین است، با مراجعه به پزشک و یا درمانگاه نزدیک محل سکونت خود می‎توانید آموزش‎های لازم را برای جلوگیری از بارداری ببینید. در ایران اگر عضو درمانگاه محل خود باشید می‎توانید از سهمیه‎ی کاندوم رایگان استفاده کنید.

این سئوال ممکن است به نظرتان عجیب باشد اما من شنیده‎ام که پس از به دنیا آوردن نوزاد چنانچه عمل دوختن اپیزیوتومی انجام شود .دکتر می‎تواند در حین دوختنِ پارگی طول آن را افزایش دهد تا واژن تنگ شده و در هنگام دخول دهانه‎ی آن تنگ‎تر باشد. آیا اشتباه می‎کنم یا همچین چیزی ممکن است؟

اگر هنگام زایمان برای شما اپیزیوتومی انجام شده است، (در هنگام زایمان طبیعی چنانچه پزشک و یا مامای شما تشخیص بدهند که نوزاد فضای بیشتری برای خارج شدن احتیاج دارد اقدام به بازکردن قسمت تحتانی دهانه‎ی واژن می‎کنند و پس از تولد نوزاد دوباره آن را بخیه زده و می‎دوزند ) و یا دچار پارگی واژن در طول زایمان شده‎اید ( این مسئله برای همه‎ی خانم‎ها پیش نمی‏آید). علاوه بر بخیه‎هایی که برای بسته شدن این شکاف زده می‎شود در صورت تمایل شما، پزشک یا ماما می ‎تواند یک یا دو بخیه به آن اضافه کند تا تنگی مطلوب ایجاد شود. اما فراموش نکنید که در صورت تنگی بیش از حد واژن عمل دخول به سختی و همراه با درد انجام خواهد شد که این مسئله با کاهش میل جنسی که پس از زایمان در اکثر خانم‎ها اتفاق می‎افتد مزید بر علت شده و سردی زوجین به یکدیگر را سبب خواهد شد. البته با انجام ورزش‎های کِگِل یا ورزشهای عضلات کف لگن در طول مدت بارداری نیازی به زدن بخیه‎های اضافی هم نیست.انجام ورزشهای کِگِل بطور مرتب در دوران بارداری و پس از آن کمک شایانی به آسان‎ تر نمودن عمل وضع حمل می‎کند همچنین با سفت کردن عضلات واژن دربالابردن لذت جنسی در هنگام عمل دخول، بند آمدن خونریزی، داشتن نزدیکی بدون درد پس از زایمان موثر است. در برنامه ششم مفصلا در این مورد توضیح خواهم داد.

شنیده‎ام که اگر در وان آب داغ و یا در زیر دوش آب داغ نزدیکی کنیم، به‎ دلیل گرمای آب اسپرم‎ها کشته می‎شوند و احتمال حاملگی وجود ندارد، نتوانستم باور کنم و بهتر دیدم که از شما سئوال کنم،

خیر، نزدیکی کردن در وان حمام، زیر دوش، در استخر، هم می‎تواند منجر به حاملگی شود و هم انتقال یافتن امراض مقاربتی.دستگاه تناسلیِ خارجیِ مردان از یک آلت و کیسه‎ی بیضه‎ها ( حاوی دو بیضه) تشکیل شده است . کار کیسه مذکور این است که بیضه‎ها را در دمایی برابر با ۵ درجه خنک‎ تر از دمای بدن نگاه ‎دارد. عمل اسپرم‎سازی نسبت به تغییرات دما بسیار حساس است. در هوای گرم ماهچه‎ های کیسه‎ی بیضه‎ها شل می‎شود و در نتیجه بیضه‎ها از بدن دورتر می‎شوند و حرارت آن‎ها پایین‎تر می‎آید. برعکس در هوای سرد، این ماهیچه‎ها منقبض می‎شوند و بیضه‎ها اختلاف ۵ درجه‎ای خود را حفظ می‎کنند. البته نشستن در آب داغ در عملِ معمول اسپرم‎سازی اختلال ایجاد می‎کند اما برای جلوگیری از بارداری کافی نیست. برای مردانی که دچار اختلالات باروری هستند توصیه می‎شود که از نشستن در آب داغ، گرفتن سونا و اعمال مشابه خودداری کنند. بطور کلی توصیه می‎کنم برای اطمینان بیشتر همیشه از کاندوم استفاده نماییدحتی در وان!

چه زمانی نباید مقاربت انجام شود؟

درهر حال باید مورد خودتان را با ماما یا پزشکتان مطرح کنید چون هر یک نفر ممکن است شرایط خاص خود را داشته باشد. در صورتی که سابقه  سقط و یا زایمان زودرس دارید ویا پس از مقاربت علایم غیرعادی دارید حتماً اطلاع دهید .

درشرایط زیر مقاربت ممنوع است :

جفت سر راهی (قرار گرفتن جفت در قسمت پایین رحم)

دهانه رحم نارسا

دهانه رحم باز شده

کیسه آب باز شده

درد و انقباض

خونریزی رحمی

هنگامی که وضعیت راحتی نمی توانید پیدا کنید

وجود ضایعات هرپسی (مانند تبخال) برروی دستگاه تناسلی زن ویا مرد

دکتر ملک منصوراقصی، جراح و متخصص زنان و زایمان

 

ارتباط جنسی در زمان بارداری و تولد فرزند(۱)

 

آیا در هنگام حاملگی می توان مقاربت داشت

بسیاری از خانمها در اوّلین مراقبت حاملگی شان این سوال را مطرح می کنند که مقاربت و یا نزدیکی در زمان حاملگی چگونه باید باشد؟ آیا خطری برای جنین ایجاد می کند یا نه؟ البته هر خانمی باید این سوالها را از ماما یا پزشک خود بپرسد ولی بطور کلی، در حاملگیهای بدون مشکل و طبیعی، مقاربت خطری ندارد. بطور کلی  درزمان بارداری هیچگونه مانعی برای نزدیکی کردن زوج ها وجود ندارد مگر اینکه خانم احساس ناراحتی کند، لکه بینی داشته باشد و یا به هر دلیل دیگری توسط پزشک و یا ماما ازنزدیکی کردن منع شده باشد.

در صورتی که حاملگی طبیعی باشد و خانم احساس راحتی کند، نزدیکی کردن زوج ها می تواند باعث دلبستگی بیشتر پدر و مادر آینده به همدیگر و در آینده، به فرزندشان باشد.

حتی در مواردی که زوج نزدیکی ندارند می توانند از نظر فیزیکی با هم در تماس باشند. ماساژ دادن و نوازش کردن خانم ها در دوران بارداری به آرامش فکری و عضلانی شان کمک می کند بنابر این در نهایت فرزند شادابتری هم خواهند داشت. این کار همچنین باعث می شود که زوج ها پس از تولد فرزندشان هم زودتر به حالت طبیعی زندگی جنسی خود برگردند.

پس از زایمان طبیعی اگر خانم احساس راحتی کند پس از چند روز نزدیکی ممکن است البته این زمان بسته به نوع زایمان و داشتن بخیه یا نداشتن آن متفاوت است. پس از سزارین این دوره ممکن است طولانی تر باشد. سزارین جزو عمل های بزرگ به حساب می آید و فرد باید مراقبتهای بعد از عمل را رعایت کند.

ورزشهایی که عضله های کف لگن را تقویت می کنند می توانند برای پیش، در حین زایمان طبیعی و پس از زایمان بسیار مفید باشند. و باعث می شوند که ماهیچه ها ی واژن در مدت کمتری به حالت طبیعی شان نزدیکتر بشوند.

برخی خانمها در حین بارداری بخصوص سه ماهه اول و تا زمانی پس از زایمان بر اثر تغییرات هورمونی و جسمانی ناشی از بارداری با کاهش میل جنسی روبرو می شوند. تعداد زیادی از خانم ها حس میکنند دیگر به عنوان یک زن برای همسر خود جذاب نیستند. برای برگرداندن میل جنسی خانمها اولین و مهمترین نکته این است که آنها را مجبور به برقراری ارتباط جنسی نکنید که نتیجه عکس دارد. دوم اینکه اگر زوج نزدیکی نمی کنند تماس فیزیکی را قطع نکنند. نوازش کردن و بوسیدن بدن خانم باعث می شود که هورمونهایی که در نهایت باعث میل جنسی می شوند از مغز ترشح بشوند. زوج ها باید با هم در مورد نحوه نگاهداشتن تماس فیزیکی شان در حین بارداری صحبت کنند. اینکه چه کاری را بیشتردوست دارند و چه کاری را کمتر. این کار باعث می شود که زوج به مرور شیوه خاص خودشان راشکل بدهند و از آن در طول زمان لذت ببرند.

با ورود نوزاد به زندگی زوج ها، معمولا رابطه زوجها از حالت دوطرفه بین همسران به حالت رابطه قوی بین مادر و فرزند در میاید و یا اینکه به حالت رابطه مثلثی در میاید که بچه در راس و پدرو مادر در خدمت این نوزاد تازه متولد شده هستند. در هر دو حالت رابطه زوج ها شدیدا تحت شعاع قرار میگیرد. مشارکت در کارهای بچه و خانه راه حل ساده ای برای احیا کردن رابطه زوج ها است. و اینکه آقایان در نظر داشته باشند که مادرنوزاد چند هفته ای بودن کار خیلی راحتی نیست. اکثرا مادرها آنقدر خسته می شوند که حتی اگر میل جنسی هم داشته باشند رمق ندارند که به نزدیکی با شریک جنسی شان بپردازند.

در این شرایط آقایان می تواند احساس ترد شدگی کنند و خود را کنار و کنار تر بکشند تا مسئله ریشه دار شود و یا اینکه با همدلی کردن با همسر خود نهایتا با موفقیت از این مرحله بگذرند. تماس فیزیکی مثل بوسیدن و نوازش کردن برای ابراز علاقه زوج ها بهم نقش مهمی را در این دوران ایفا میکند.

برای زوج هایی که چند سالی از تولد فرزندانشان گذشته ممکن است مسائل دیگری پیش بیاید که مهمترین دلیلش این می تواند باشد که پدر و مادر وقت آزادشان را با فرزندانشان می گذرانند و هرگز فضای خصوصی ندارند تا احساساتشان را با هم در میان بگذارند. این مسئله به مرور باعث می شود که بینشان فاصله بیفتد.

زوج ها در هر مرحله ای از زندگی که هستند باید با هم فضای خصوصی داشته باشند. این کار باعث می شود که مثل یک تیم قوی در مورد زندگی خودشان و تربیت فرزنداتشان عمل کنند. اگر رابطه کلی زوج صمیمی باشد، زندگی جنسی هم به طبع آن همیشه شاداب و پابرجا میماند.

بالا رفتن سن در افرادی که از سلامت عمومی خوبی برخوردارند نباید روی کیفیت رابطه جنسی آن ها اثر منفی داشته باشد. البته باید یادآوری کرد که افراد باید واقع گرا باشند وتوقعات خود را متناسب با شرایط جسمی و سنی خود تنطیم کنند.

خانم ها در دوران یائسگی تغییرات هورمونی را تجربه می کنند که ممکن است منجر به کم شدن میل جنسی و یا خشکی واژن بشود. حالت اول با پیش نوازی و آماده سازی خانمها و در بعضی افراد با هورمون درمانی می تواند تا حد قابل توجهی حل بشود. در مورد خشکی واژن هم استفاده از مواد لغزنده کننده محلول در آب استفاده می تواند خیلی به حل مسئله کمک کند.

در مورد آقایان هم ممکن است میل جنسی و یا نعوظ را به صورتی که در سال های پیش تجربه می کردند نداشته باشند که این لزوما فقط بدلیل افزایش سن نیست. درصورت بروز مشکل در نعوظ مراجعه به پزشک و بررسی کامل عملکرد قلب و عروق وکلیه و همچنین هورمون های بدن قدم اولیه است.

نرمش های قوی کردن عضلات کف لگن بطور مرتب، می تواند کیفیت توانایی جنسی آقایان را تا حد زیادی بالا ببرد و در طول زمان حفظ کند.

در بعضی افراد هم مشکلات رابطه زناشویی است که باعث رخ دادن این مسئله می شود که با صحبت کردن با شریک جنسی شان و یا کمک گرفتن از مشاوران خانواده و یا زوج ها میشود به آن پرداخت.

اغلب سوالها خانمهای باردار در این زمینه به شرح زیر می باشند:

۱-  آیا نزدیکی می تواند به جنین صدمه بزند و یا باعث سقط شود ؟

در یک حاملگی طبیعی و بدون خطر ، نزدیکی نمی تواند چنین خطری ایجاد کند . جنین به خوبی توسط کیسه ی آب و ماهیچه های رحمی محافظت می شود . علاوه براین یک ترشح غلیظی در دهانه رحم وجود دارد و آنرا می بندد و از انتقال عفونت به داخل رحم جلوگیری می کند. هر چند معمولاً به خانمهایی که سابقه ی سقط دارند توصیه می شود که نزدیک نداشته باشند اما آماری که این نظریه را تایید نماید وجود ندارد. تقریباً ۴۰ % از اولین سقط ها را می توان به ناهنجاریهای ژنتیکی جنین مربوط کرد. نا رساییهای هورمونی و عفونتهای تناسلی نیز نقش مهمی در ایجاد سقط دارند . ولی نزدیکی، نقشی ندارد. اگر احیاناً پس از نزدیکی، سقط صورت گیرد، پدر و مادر احتمالاً خودشان راسر زنش می کنند ولی باید این را بدانند که در هر حال این سقط صورت می گرفت و ارتباطی یه نزدیکی آنها نداشته است. شما ممکن است حرکات جنین را درحین مقاربت احساس کنید ولی این حرکات در تمام مواقع دیگر نیز وجود دارند، نگران نباشید، حرکات او نشان دهنده ناراحتی و یا خطر برای او نمی باشد .

۲-  آیا مقاربت می تواند باعث زایمان زودرس شود ؟

در صورتی که خانمی سابقه ی زایمان زودرس دارد ، توصیه می شود که در صورتی که نزدیکی انجام می شود سعی کند به اوج لذت جنسی ( ارگاسم ) نرسد. چنین حالتی در زن باعث ایجاد انقباضات جزئی در رحم می شود. از آنجایی که مایع منی محتوی ماده ای بنام پروستاگلاندین می باشد و آن هم باعث تحریک انقباضات رحمی می شود، توصیه می شود این مایع در واژن ریخته نشود (یا از کاندوم استفاده شود و یا همانند روش جلوگیری طبیعی، نزدیکی صورت گیرد) و بطور کلی نزدیکی با ملایمت بیشتری همراه باشد.

البته در کسانی که سابقه ی زایمان زودرس ندارند، این مسائل نقشی ندارند. با این حال توصیه می شود در یکی دوماه آخر دقت بیشتری در این مسائل صورت گیرد.

۳-  آیا حاملگی در تمایلات جنسی زن تأ ثیری دارد؟

از نظر روحی، نگرانی راجع به حاملگی و بچه و احساس این که اندام ازفرم عادی خارج شده می توانداز میزان تمایلات جنسی زن بکاهد. از نظر جسمی، درسه ماهه ی اوّل تهوع و استفراغ و خستگی و درسه ماهه آخر افزایش وزن و فرم شکم و حساسیت پستانها، افزایشات ترشحات رحمی و تکرار عفونتهای قارچی همه می توانند میل جنسی زن را کاهش دهند .

البته از نظرعلمی، به علت افزایش میزان هورمونهای جنسی وجریان خون لگنی، قاعدتاً تمایل جنسی زن باردار بیشتر می شود.

۴-   تمایلات جنسی مرد در دوران بار داری زن چگونه است ؟

مردها نیز نگرانیهایی در دوران بارداری خانمشان دارند، نگران هستند که مبادا نزدیکی به بچه صد مه ای بزند و یا باعث ناراحتی مادر شود.

برخلاف نگرانی خانمها از اندام جدیدشان، بسیاری از آقایان از فرم جدید بدن خانمشان راضی هستند و مقاربت را نوعی نزدیک تر شدن به شرایط جدید همسرشان می دانند. البته معمولاً آقایان ملاحظه شرایط خانمشان راخواهند کرد اما اگر شوهرتان مشکلی در این زمینه دارد حتماً با ماما یا پزشکتان مطرح کنید.

۵-  آیا نحوه ی مقاربت در حاملگی باید تغییر کند .

با پیشرفت حاملگی قاعدتاً وضعیت عادی مقاربت برایتان مشکل تر می شود و علاوه بر این با بزرگ شدن رحم و جنین، خوابیدن مادر به پشت برای جنین خطرناک می شود بنابراین توصیه می شود که نزدیکی یه صورت خوابیدن به پهلو و یا زن بر روی مرد صورت گیرد. نکته مهم دیگر در مقاربت اینست که حتماً باید با ملایمت انجام شود و همچنین نوک پستان مادر تحریک نشود چرا که تحریک نوک پستان زن باردار (چه دست زدن و چه مکیدن) می تواند باعث ترشح نوعی هورمون شود که می تواند باعث انقباضات زایمانی شود. البته باید توجه کرد که هدف از مقاربت فقط ارضای میل جنسی نیست بلکه می توان تنها با آغوش گرفتن یکدیگر ابراز عشق نمود.

۶-  آیا اثرات حاملگی بر مقاربت پس از زایمان هم وجود دارد

نمی توان کتمان کرد که پس از زایمان تغییرات وا ضحی در بدن زن ایجاد می شود از جمله پستانها شل تر از سابق هستند، خطوط روی شکم و سینه و افزایش وزن نیز وجود دارد. واژن (مهبل) که همان مجرای مقاربت نیز هست به سفتی سابق نیست و اینها همگی باعث می شوند که لذت نزدیکی مانند قبل از بارداری نباشد (برای جلوگیری از شلی واژن بعد از زایمان بهتر است روزانه چندین مرتبه این ورزش را انجام دهید : ماهیچه های واژنتان را سفت کنید و سپس به تدریج شل نمایید). البته این تغییرات به مرور عادی می شوند وهر دو شما به این مسائل  عادت می کنید . بیشتر پزشکان توصیه می کنند که تا پایان دوره ی نفاسی (۶ هفته پس از زایمان) نزدیکی صورت نگیرد و قاعدتاً چون تااین دوره مقداری خونریزی و یا لکه بینی وجود دارد، هم از نظر بهداشتی و هم از نظر شرعی نیز مقاربت مسأله دارد . چون تا وقتی که خونریزی وجود دارد نشان دهنده ی اینست که دهانه ی رحم هنوز مقداری باز است و برای جلوگیری از عفونت بهتر است نزدیکی صورت نگیرد. حداقل زمان برای دوری از مقاربت تا وقتیست که بخیه ها جوش نخورده اند. پس از ترمیم بخیه ها و رفع لکه بینی، نزدیکی بلامانع است. باید در اینجا یاد آوری کرد که دراین زمان (دوره ی نفاسی) بهترین زمان برای تصمیم جهت روش جلو گیری از بارداری می باشد، آن را فراموش نکنید.

7- آیا در زمان بارداری برای نزدیکی باید از وسیله پیشگیری استفاده کرد؟

اگر نطفه تشکیل شد طبیعت بدن طوریست که نمیگذارد نطفه های دیگری به غیر از نطفه تشکیل شده تشکیل شود

بیماریها و مشکلات پوستی دستگاه تناسلی مردان و زنان

درماتیت التهابی
درماتیت تماسی(contact dermatitis) شامل درماتیت تحریکی و آلرژیک بوده و با خارش , قرمزی و ادم پوست همراه می باشد. علل مسبب درماتیت تماسی شامل محصولات بهداشتی مورد استفاده خانمها, کاندوم و اسانس های گیاهی می باشند. کمپرس آب سرد و استروئید های موضعی ضعیف غیر فلورینه از جمله درمان های مناسب به شمار می روند

نورودرماتیت( لیکن سیمپلکس مزمن)
نورو درماتیت(neurodermatitis) ( لیکن سیمپلکس مزمن) اغلب در لب بزرگ و پوست بیضه پدید آمده و با خارش زیاد و ضخیم شدن پوست همراه می باشد. استرس باعث تشدید این اختلال می گردد. درمان همانند درماتیت تماسی است اما در برخی موارد , از تزریق استروئید به داخل ضایعه نیز کمک گرفته می شود

اینترتریگو
اینتر تریگو(intertrigo) شامل پلاک مرطوبی است که در نواحی مرطوب پوست دیده می شود. رشد باکتری و قارچ بر روی پلاک باعث تشدید مشکل می شود. چنین ضایعه ای در چین های شکمی , کشاله ران , زیر بغل و اغلب در افراد چاق و در آب و هوای گرم و مرطوب دیده می شود و با قرار دادن ناحیه مبتلا در معرض هوا, استفاده از محلول buroow , پماد نیستاتین و استروئید خفیف درمان می شود.

عوارض داروئی
اغلب عوارض داروئی بطور گسترده ظاهر می شوند اما گاهی اولین بار از ناحیه کشاله ران تظاهر می کند. داروهای مسهل(فنول فتالئین) , سولفونامید ها , و داروهای ضد التهابی باعث بروز ضایعات داروئی ثابت در ناحیه تناسلی می شوند. درمان شامل قطع مصرف دارو می باشد.

پسوریازیس
پسوریازیس ممکن است سطوح چین های بدن مثل کشاله ران و یا چین باسن را درگیر کند( پسوریازیس معکوس). ضایعه فاقد پوسته و به رنگ قرمز روشن می باشد. پسوریازیس گاهی بصورت پلاکی منفرد بر روی گلانس( سر آلت تناسلی) تظاهر می یابد و با بیماری اریتروپلازی کوئیورات اشتباه می شود. از کرم هیدرو کورتیزون و کرم انواع ایمیدازول برای درمان استفاده می شود. شستشوی گلانس پس از مقاربت,جهت پیشگیری از آلودگی با کاندیدا, از بدتر شدن بیماری جلوگیری می کند. ضایعه پوستی حاصل از سندرم رایتر نیز ممکن است همانند پسوریازیس تظاهر کند

درماتیت سبوروئیک
درماتیت سبوروئیک کشاله ران و آلت همانند پسوریازیس می باشد. سبوره معمولا در قاعده آلت, قسمت داخلی ران و ناحیه عانه به چشم می خورد. درمان همانند پسوریازیس کشاله ران می باشد

لیکن پلان
سر آلت , لب های بزرگ و کوچک واژن و مخاط واژن ممکن است مبتلا به لیکن پلان شوند. ضایعات حاصل چند وجهی , بنفش رنگ و پهن و صاف می باشند. انجام بیوپسی ضروری بوده و درمان با استفاده از استروئید های موضعی قوی صورت می گیرد.

لیکن اسکلروز
با پاپول های صاف و سفیدی مشخص می شود که به هم اتصال یافته و ضایعه ای سفید رنگ و بدون ارتشاح را پدید می آورند, اپی تلیوم دچار آتروفی شده و منظره ای همانند کاغذ سیگار را به خود می گیرد. خارش و خراش های دردناک از تظاهرات بیماری می باشند. گاهی سرطان سلول سنگفرشی بر روی ضایعه شکل می گیرد. درمان انتخابی استروئید موضعی قوی است

شپش عانه
از راه های جنسی و غیر جنسی انتقال یافته و با خارش شدید و پیودرم همراه است. تخم های شپش بر روی تنه ,موی نواحی عانه و پلک ها یافت می شوند. درمان شامل استفاده از شامپوی لیندان 1% به مدت 4 دقیقه , کرم پرمترین , شستشوی البسه آلوده و درمان شریک جنسی بیمار می باشد.

گال
آلودگی با عامل بیماری یعنی sacroptes scabiei منجر به خارش شدید وگسترده می شود. آلودگی تنه آلت ,سر آلت یا پوست کیسه بیضه شایع و مشخص کننده می باشد و با تشکیل ندول همراه است. درمان همانند شپش بوده و تمام اعضای خانواده را شامل می گردد. برای از بین بردن ندول ها می توان از استروئید های موضعی قوی استفاده کرد

عفونت های قارچی
مشخصه آن وجود پلاکی بزرگ , مهاجر و با لبه برآمده بر روی سطح داخل ران و کشاله ران می باشد. بر خلاف کاندیدازیس , این ضایعه بر پوست کیسه بیضه اثر نمی کند. خارش شدید بوده و درمان با عوامل ضد قارچ موضعی صورت می گیرد. در موارد
شدید از عوامل ضد قارچ خوراکی نیز استفاده می شود.

کاندیدازیس
کاندیدا آلبیکانس معمولا باعث بروز ضایعه ای قرمز رنگ همراه با وزیکول و پوسچول های اقماری در اطراف آن می گردد. سطح داخل ران و باسن شایع ترین مناطق درگیر بوده و ابتلا اسکلروتوم نیز شایع است. عوامل زمینه ای مساعد کننده شامل دیابت حاملگی چاقی مصرف آنتی بیوتیک های وسیع الطیف و نقص ایمنی می باشد.نیستاتین و دیگر عوامل ضد قارچ موضعی و یافلوکونازول خوراکی , درمان مناسب این بیماری می باشند.

عفونت باکتریائی( پیودرم)
استافیلوکوک اورئوس شایع ترین عامل پیودرم نواحی تناسلی است که موجب فولیکولیت و یا زرد زخم تاولی می گردد. نوع مزمن بیماری گاهی ثانویه به بیماری التهابی روده , لنفوگرانولوم ونروم و یا هیدرآدنیت چرکی و یا ایدز ایجاد می شود. درمان با استفاده ازپنی سیلین های مقاوم به پنی سینلیناز و یا سفالوسپورین صورت می گیرد.

زگیل های تناسلی
عامل آن ویروس پاپیلوم تناسلی است. زگیل تناسلی در فرج در زیر پره پوس و بر روی تنه آلت بیشتر دیده می شود. واژن , مخاط بینی و دهان نیز مبتلا می گردند. عود بسیار شایع است و درمان شریک جنسی فرد آلوده نیز از آن نمی کاهد. بهبود خود بخود ممکن است. انواع 16 و 18 ویروس می توانند پاپول های صاف و رنگی بورونوئید بر روی پوست ناحیه تناسلی پدید آورند. این ضایعه ممکن است دچار حالت مستعد سرطانی بشود. از پودو فیلین , ایترفرون, و یا کرایوتراپی یا لیزر برای درمان استفاده می شود.

مولوسکوم کونتاژیوزوم
بیماری ویروسی شایعی است که از طریق جنسی نیز انتقال می یابد. ضایعه با پاپول مروارید مانند, محکم و دارای سطح صاف است که در مرکز خود شبیه ناف است. بیماری در زمینه آلودگی با ایدز نیز دیده می شود. درمان شامل تخریب موضعی با استفاده از کرایوتراپی و یا کوتر الکتریکی است.

تب خال تناسلی
تب خال تناسلی هم با نوع 1 و هم با نوع 2 ویروس ایجاد می شود. تشخیص بر اساس دیدن زیر لام میکروسکوپ صورت می گیرد و یا اینکه کشت انجام شود. دوره اول بیماری باآسیکلوویر خوراکی , والاسیکلویر و یا فامسیکلویر به مدت یک هفته تا 10 روز انجام می شود. دوره های عود شایع بوده و اغلب با نوع 2 ویروس روی می دهند. عود خفیف بیماری نیازمند درمان نیست
ولی اگر علائم شدید باشند, جهت کاهش مدت بیماری , می توان از داروهای فوق الذکر به مدت 3 روز استفاده کرد. در بیماران مبتلا به نقص ایمنی و تابلوی شدید بیماری , از تزریق داخل وریدی آسیکلویر می توان بهره گرفت. موارد مقاوم به درمان با فوسکارنت درمان می شوند.

منبع: سایت ایران سلامت

برای درمان موضعی برخی مشکلات پوستی میتوانید از صابون گوگرد پاویژ بصورت موضعی استفاده کنید

موارد مصرف: ضد گال- ضدقارچ-ضد آکنه-آنتی سپتیک (ضدعفونی کننده) و کراتولیتیک -درمان درماتیت سبورئیک-درمان عفونتهای قارچی موضعی، عفونتهای انگلی پوستی و اگزما-مناسب برای پوستهای چرب